对各科临床医生来说,准确读懂心电图都是一个不小的挑战。领略过主任们看一眼就能脱口而出诊断结果的神技能,而自己却还一头雾水,有木有特别沮丧?不过别担心,轻盈小编为大家收集了史上最全的心电图,有了这些参考图,想看不懂心电图都难,速来围观吧~
P波从窦房结发起,心房除极综合向量指向下(P波方向在下壁导联II,III,aVF中向上)
PR间期在0.12-0.22s,PR长度固定
QRS间期低于毫秒(2.5个小方格)
静息心率在60-次/分
心房活动包括多个凹形小波,心脏收缩约为每分钟+下
通常显示体表心电图不规则波动(f波),V1中最明显
P波缺失
室性心律完全异常
f波并一定能看到,特别是当AF长期存在的情况
QRS波群可能变宽(偏离正常位置或束支传导阻滞)
可能由风湿性二尖瓣疾病、IHD、高血压、病态窦房结综合征、酒精、甲状腺机能亢进、房间隔缺损和特发性心房颤动引起
心房扑动是折返性心律失常,心房活动每分钟约下
诱因与心房颤动相同
体表心电图具有“锯齿状”特点,F波常在II、III和aVF中出现
房室比例2:1时,心室率约在bpm
高度房室阻滞1:1可见,特别是药物干预时改变心房扑动的周期长度
该种心动过速通常起源点是房室交界区,激动通过房室交接区或房室旁路逆传而形成折返环路
QRS波群形态与时限通常正常;但发生室内差异性传导或原有右束支传导阻滞时,QRS波群形态异常
该种心动过速通常通过刺激迷走神经,静脉注射腺苷,或维拉帕米可终止
经导管射频消融治疗可治愈
预激综合征者发生心房颤动的风险增加
由于激动从旁路下传心室比经房室结传导更迅速,心室率可能很快,偶尔会达到次/分
表心电图显示快速性心房颤动具有不同形态的QRS博群,反应了房内激动下传心室的不同途径,沿旁路下传,沿正路下传,以及沿旁路及正路同时下传
治疗方法包括直流电复率,静脉注射氟卡胺、丙吡胺、胺碘酮
静脉注射地高辛、维拉帕米或腺苷是禁忌,因为这些药物会加快旁路传导,加速预激综合征合并心房颤动患者的心室率
室性心动过速是指5个或更多的室性期前收缩连续出现,心室率≥次/分
通常发生于器质性心脏病患者
QRS波群时限0.12秒
心房独立活动,心房夺获或心室夺获
在左束支传导阻滞形态时,室性心动过速表现为QRS波群在胸导联中均向下
V1导联中宽初始R波(30毫秒)、S波最低点延迟(60毫秒)或S波切迹提示室性心动过速
宽大畸形的QRS波时限0.12秒并呈完全性左束支传导阻滞图形
电轴右偏或向下
可能为特发性,可经导管射频消融治愈
尖端扭转型室性心动过速
宽大畸形的QRS波群以基线为轴上下扭转
常在长-短序列之后易引发
病因通常与Q-T间期延长(先天性或者药物延长心室复极[抗心律失常药、抗组胺药、大环内酯类药物,三环类抗抑郁])有关
低钾血症和低镁血症可诱发
通常为非持续性,但可进展为心室颤动
(来源:轻盈医学疾病专题版块,更多精彩内容请下载并安装轻盈医学App)