年11月12日，
一个阳光灿烂的日子，
这名患者收到了H.O.T课程组的邀请，走进了课堂。
H.O.T侦探故事柯南（京）胡智宏老师破案开始了调查线索一、患者信息郭先生，52岁，退休，曾从事武警、IT、行政管理等工作。二、主诉左桡侧3指胀麻四月余，不能平卧。三、病史年，服役训练时后仰摔倒，头及胸背部着地，诊断“脑震荡”；年，摔跤时右腕关节着地，致骨折；年，诊断“高血压”，用药控制，血压指标尚可；出现腰痛症状；年，长时间打麻将，8h/天，坐姿不良；年，高血压病情加重，加大降压药量及种类；出现头晕症状；夜尿多；年，行推拿、针灸等治疗，症状可改善，但不能维持；年，常规治疗无显著效果；年，不适症状加重，手胀麻。四、放射学诊断颈腰椎骨刺、项韧带钙化。上图：图一。下图：图二图一、二：问诊结束后，学员们给出了可能的诊断，然后根据评估一条条地分析、排除诊断结果，最终证明任何根据局部症状给出的临床诊断都是经不住推敲的。
胡~福尔摩斯的
分析推理......
（上图）图三：根据H.O.T生物力学测试结果，可以验证问诊的既得信息是否合理、是否可能有漏缺，然后帮助患者回忆已经被遗忘的事件，病史结合数据反复印证。五、H.O.T逻辑分析1、患者今年52岁，骨刺形成需6年左右时间，推断其5、6年前退休而改变了生活状态，导致身体开始进入失代偿→与患者确认，证实其47岁时已退休，上午大部分时间看电视。
2、左手胀麻，推断其电视位于视线左前方→与患者确认，证实其看电视时坐在三人沙发的右侧，而电视位于沙发前方正中位置。
3、静息状态下仍有手胀麻的症状，结合患者病程，可疑颈椎静态稳定系统有问题，推断其看电视时常不知不觉地睡着→与患者确认，证实其看电视时打盹的时间超过半小时，而此时颈椎的动态稳定系统关闭，身体启用静态装置维持姿势，这也应证了颈椎骨刺的形成原因及时间点。
4、患者当兵时摔倒，头及背部着地，而因为患者经过多次专项训练后仍然发生头部着地致脑震荡，说明身体前侧动态稳定差，腹部没有能力完成保护性动作，推断其年轻时就姿势异常→与患者确认，证实其年轻时就有含胸体态，所以颈椎因为失代偿而产生功能障碍。
5、为代偿视线水平颈部后伸，造成C0-1错位，引发血压增高现象，推断其代偿性高血压→与患者确认，证实其年初次诊断高血压时高压高、低压不高，而通常早晨服用降压药，夜间无药物控制故夜尿多。
（上图）图四：H.O.T整体问诊评估之后，明确了患者的脊柱形态及力线传导方式，与放射学检查的结果完全一致，这再次印证了H.O.T整体精准评估的意义。六、H.O.T整体评估1、患者内八字足，结合双侧髋内旋受限，说明下肢处于代偿的状态。2、当兵时需站军姿，外旋肌紧张张力增加，闭链状态下身体重心被拉向后方，会产生含胸代偿；而同时需要上身挺直，此时腹直肌紧张；但放松站立时遵循能量最节约原则，仍然是含胸状态，靠重力即可维持；所以患者的脊柱核心稳定性差，这一点对应了在摔倒时无法维持胸椎的稳定。3、T6ERSR，对应其摔倒时胸椎最凸出点着地，导致椎体错位，该障碍节段上下均遵循能量最节约原则，更多使用动力性稳定系统做功，而推拿、针灸抑制了动力稳定系统的代偿方式，身体启用静态系统代偿，这对应了项韧带钙化的结果。4、静态站立时右侧髂嵴高、右侧股骨大转子高，但左侧臀横纹高，说明左下肢受力更多，对应足部数据，静态右腿长6mm，动态却是左腿长23mm。（上图）图五、六：为代偿视线水平颈部后伸，造成C0-1错位，引发血压增高现象，推断其代偿性高血压→与患者确认，证实其年初次诊断高血压时高压高、低压不高，而通常早晨服用降压药，夜间无药物控制故夜尿多。（上图）图七：左裤腿磨损程度较右侧重，印证了结构性左侧短腿的评估结果。
H.O.T作战方案七、H.O.T整体康复方案1、生物力学矫形：道可得本体感觉客制化矫形鞋垫。2、姿势调整：H.O.T整骨、筋膜松解、功能训练。3、康复宣教。（上图）图八、九、十：
背部筋膜紧，行H.O.T定向筋膜松解术。
（上图）图十一、十二：道可得客制化矫形鞋垫全手工、精细化制作，定制需要一段时间，在穿着矫形鞋垫之前，给予患者足踝贴扎，增强局部稳定性，改善本体感觉信号输入。同时针对上肢肿胀、圆背姿势等问题进行贴扎，整体治疗、整体康复。八、学员心得1、高血压要吃降压药，利尿剂、扩容、联合用药？听起来好像很正常，细想是否有什么不对劲？用药对付高血压之前，有没有找到血压增高的原因？如果没有，怎么可以简单粗暴地盲目降压？2、鞋底磨损、脊柱侧弯节段及方向、裤腿磨损、看电视姿势、血压控制的变化……一切都在评估之后、患者回答之前得到答案，每一点都证实了身体没有一件事会是偶然，所有的偶然都是化了妆的必然。3、现在看到清晰、完整的病史，只有一小半是患者的自我描述，大部分都是H.O.T评估与分析之后，推断出他身上发生的故事然后与之核实的。有些事件的发生时间患者自己都遗忘了，要利用各种时间节点帮助他回忆，最终确定各个事件的先后顺序和具体时间。4、如果没有详尽的病史，如何能印证评估、诊断的准确性？如果没有精准的评估、逻辑分析，如何能重现身体发生的一些列故事？所以，H.O.T的原则一直都是“无整体精准评估、无治疗”。（上图）图十四：每个学员问诊一个问题，超过两个小时的病史记录，将患者描述的故事与整体评估数据一一核对，最终抽丝剥茧、去伪存真，真正釜底抽薪式地解决患者的病痛。我们是求学上进、团结友爱的H.O.T家人本文由H.O.T团队孙玮医生整理，鸣谢！白癜风初期该如何治疗中科大型白癜风公益援助
