Extracorporealcardiopulmonaryresuscitationversusconventionalcardiopulmonaryresuscitationinadultswithout-of-hospitalcardiacarrest:Aprospectiveobservationalstudy.
Resuscitation.Feb12.
心电图显示为心室颤动或无脉性室性心动过速（VF/VT）的院外心脏骤停患者（OHCA）有可能获得一个良好的神经系统预后。然而，在院外没有获得自发循环恢复的心跳骤停患者，采用传统的心肺复苏术成功率极低。在心脏骤停阶段全身缺血，治疗性低体温和维持循环非常必要。由于心肺复苏期间大脑血流供应不足，使得采用心肺相关设备实行体外心肺复苏成为可能，尤其是经皮心肺支持已经被用于神经系统功能的恢复。体外心肺复苏在年被应用，目的在于提高神经系统功能。最新的几项研究表明，心脏骤停患者行体外心肺复苏后神经系统功能获得保留。尽管目前报道的体外心肺复苏相比传统心肺复苏提高了住院病人心脏骤停的存活率，但是长期的神经功能影响尚不清楚。该文研究者旨在观察体外心肺复苏如何影响院外心脏骤停患者的神经系统预后。
该研究是一项前瞻性观察研究。对比了院外心脏骤停后体外心肺复苏（ECPR）组（26个医院）和传统心肺复苏（non-ECPR）组（20个医院）第一个月和第六个月的预后差别。主要研究终点是院外心脏骤停后第一个月和第六个月的格拉斯哥-匹兹堡脑功能和整体功能分类(CPC)评分为1或2。
研究结果显示：基于意向治疗分析，ECPR组第一个月CPC评分1或2的比例是12.3%（32/）(P0.)，non-ECPR组是1.5%（3/）；第六个月CPC评分为1或2级的患者在ECPR组占11.2%（29/），在non-ECPR组占2.6%(5/)(P=0.)。按完成治疗分析，第一个月CPC分类评分为1或2者在ECPR组为13.7%(32/)，而在non-ECPR组为1.9%(3/)(P0.)；第六个月CPC分类评分1或2者在ECPR组是12.4%(29/)，而non-ECPR组是3.1%(5/)(P=0.)。
根据上述研究发现，作者认为在院外心脏骤停患者最初心电图是室颤或无脉性室速时，采取紧急措施包括体外心肺复苏、低温治疗和主动脉内球反搏术能够提高院外心脏骤停后第一个月和第六个月神经系统预后。
对于ECPR改善心跳骤停患者预后的原因，作者认为体外心肺复苏能够维持脑部血流的灌注和快速地恢复氧代谢，有利于大脑功能的复苏。其次，早期应用低体温治疗能够降低严重的缺血性再灌注损伤。低温治疗能够降低缺血再灌注损伤时尤其是脑组织大量氧自由基释放导致的损害。另一个对神经功能预后有利的原因在于：自发循环恢复阶段早期含氧血液不能有效地供应到缺血心肌组织，而体外心肺复苏可以预防不可逆的心肌缺血或作为经皮冠状动脉介入治疗的过度手段，维持循环稳定。
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