本文章转载于卓尔急救
1、什么是急性心脏骤停:
急性心脏骤停(suddencardiacarrest,SCA)意味着心脏不可预料地突然停止跳动。这通常是由于一种叫心室颤动(VF)的心律失常所引发。
2、急性心脏骤停和心脏病发作是一回事吗?
不是一回事。心脏病发作是一种状态,为心肌供血的冠状动脉突然阻塞,导致心肌经历从缺血——损伤——坏死的过程。心脏病患者通常(不是全部)会胸痛,但是意识是清醒的。心脏病发作严重时,有时会导致急性心脏骤停。然而,急性心脏骤停可以不伴随心脏病发作而单独发生,而且没有任何征兆。急性心脏骤停如果不即刻开始治疗将导致立即死亡。
心脏病发作的病人意识是清醒的,多数伴有胸痛。
急性心脏骤停的病人突然意识丧失,没有呼吸或濒死样呼吸。
3、谁存在急性心脏骤停的风险?
急性心脏骤停不可预测,可以发生在任何人、任何时间和任何地点。
4、心室颤动(VF)是什么?
急性心脏骤停病人的心电图上常可看到致命性的心律失常——心室颤动。心脏的节律异常而且非常快、混乱而且不规律,心脏颤抖、不能有效地完成泵血功能。心室颤动是短暂的,如果没有得到及时的治疗,将会恶化到心脏停搏(心电图呈一条直线)。
5、如何治疗心室颤动(室颤)?
唯一有效的办法是电击除颤,除颤器的电极片贴在胸部,电流穿过胸壁到达心脏目的是终止室颤,提供一个机会使心脏可以重新开始有规律的收缩舒张——恢复泵血功能。自动体外除颤器(AED)就是为心脏除颤的机器。
6、什么是AED?
AED(AutomatedExternalDefibrillator,自动体外除颤器)是一台设备,能够分析和监测是否是可电击除颤的心律,并且提示施救者,如果需要除颤时会发放电击。
7、使用AED时,我是否会对病人造成伤害?
使用在没有意识且没有呼吸的病人身上,AED绝对安全。AED是基于患者的心律,做出是否发放电击的决定,只有监测到可电击心律时,AED才会充电、放电除颤。
8、如果我忘记了应该如何使用AED,怎么办?
对急性心脏骤停的病人进行电击除颤的步骤简单明了,美国卓尔公司(ZOLL)出品的AEDPLUS对于生存链的抢救步骤有图片灯光和语音提示。其中最困难的步骤是判断病人是否需要电击除颤,这一步是由AED自动完成。
9、我是应该先做心肺复苏(CPR)还是先贴电极片?
《国际心肺复苏指南》——当可以立即取得AED时,对于有目击的成人心脏骤停,应尽快使用除颤器。若成人在未受监控的情况下发生心脏骤停,或不能立即取得AED时,应该在他人前往获取以及准备AED的时候开始心肺复苏,而且视患者情况,应在设备可供使用后尽快尝试进行除颤。
按照AED的指令把电极片贴在病人裸露的胸部,机器会告诉您什么时候再开始作心肺复苏。
10、如果除颤这么重要,那我为什么还要做心肺复苏(CPR)?
心肺复苏把富氧的血液运送到心脏骤停病人的大脑和心脏,这种靠外力按压带来的血液循环能延缓大脑和心肌的死亡,且心肺复苏能够使室颤的心脏更容易除颤成功。
没有做有效心肺复苏的心脏骤停病人的生存率,每分钟下降7%-10%
高质量的心肺复苏,能够有效延缓病人的死亡,并且保护病人的脑神经系统的完整性。
11、AED(自动体外除颤器)放电时,会意外伤到我或者旁边的人吗?
正确使用时,AED非常安全。电击电流从一个电极片到另一个电极片、穿过病人的胸壁到达心脏。预防措施:口头警告和检查一下周边环境安全、不要有人触碰病人,可以确保救援人员的安全。
12、如果病人胸部有药物贴片或者心电图的电极片,我应该把AED(除颤)电极片贴在哪里?
不能把AED电极片直接贴在药物贴片(如硝酸甘油贴片)或者心电图电极片的上面,一定要先撕掉药物贴片或心电图贴片、并擦干皮肤,再贴上AED的电极片。
13、在我做心肺复苏(CPR)之前,还需要揭掉AED电极片吗?
不需要。在复苏的全过程中,电极片都贴在病人胸部。如果电极片的位置正确,不会干扰心肺复苏的胸外按压。
14、如果病人身上有植入式心脏起搏器,或者怀孕了,还能用AED除颤吗?
能用。只要是急性心脏骤停的病人,不要放弃除颤这个唯一能够救活他们的机会。植入式心脏起搏器内有保护性电路,病人救活后,只要再对起搏器做一下程控。
15、我可以在湿的地面上进行除颤吗(游泳馆)?
可以。确保环境安全。只要确保擦干患者的前胸部,使除颤电极片的部位和周围皮肤干燥。
16、除颤准备时,需要脱掉患者多少衣服?
患者的胸部需要暴露出来、贴电极片,女性的胸罩需要去除。最简单快捷的方法是:使用AED里面的工具包中的剪子、剪开病人的衣服。
17、为什么AED电极片必须要贴在干净、干燥的患者胸部(这点非常重要!)?
成功的除颤需要电流从一个电极片到另外一个电极片,之间电流穿过胸壁到达心脏。如果电极片和胸部皮肤粘贴不紧,或者皮肤表面有汗水,或者两个电极片之间有其他导电的东西,电流将从皮肤表面走过、而不会穿过胸壁到达心脏,这样会导致除颤治疗无效,而且有可能带来电火花。
18、如果病人胸部的胸毛比较多,能直接贴电极片吗?
电极片必须要直接紧密接触干净、干燥的皮肤,胸毛过多会影响电极片的附着,所以贴电极片之前,要先使用AED里面的工具包里的剃刀先刮除胸毛、擦净皮肤,然后贴电极片。
19、如果儿童发生了急性心脏骤停,可以用AED除颤吗?
可以。使用儿童电极片,机器会使用预先设置好的儿童除颤能量进行电击除颤。
20、如果除颤成功了,电极片是否还要继续贴在病人身上?
是的。即使已经成功除颤,病人还有可能再次发生心室颤动。AED将持续监测病人的心律,所以电极片应该一直贴在病人胸部皮肤上,直到把病人移交给急救医生。
21、我给一个急性心脏骤停的病人使用AED,但AED总是(只是)提示“不建议电击,开始心肺复苏”。都知道不除颤,病人是不能恢复到正常心脏节律的,那为什么AED不给病人除颤?(如果AED提示“不建议电击”,AED此时是不会充电和放电的)。
尽管心室颤动在心脏骤停时是最常见的心脏节律,但它不是唯一的。AED只会在心室颤动或无脉性室性心动过速时放电电击除颤。急性心脏骤停时还有可能是其他节律(心搏停止或者无脉性电活动),这时AED会提示“不建议电击、开始心肺复苏”,因为此时放电除颤治疗是无效的,必须依靠高质量心肺复苏,使心律变回到室颤/室速心律,每做两分钟的心肺复苏以后,机器会自动分析心律,如果回到室颤/室速可电击心律,机器会自动充电、提示除颤,否则会提示“继续心肺复苏”,如此往复。所以,对于急性心脏骤停的病人,AED提示“不建议电击”并不意味着病人的心律一定恢复正常了(有可能此时病人心律是心搏停止或者无脉性电活动,需要做高质量心肺复苏)。
22、如果我记不太清楚心肺复苏和除颤的步骤和要求了,怎么办?
现场抢救急性心脏骤停肯定很紧张,记不清很正常!只要跟着AED的图片指引和语音提示做,它可以告诉你每一步需要做什么。而且请记住:抢救急性心脏骤停的病人,唯有心肺复苏和AED可以救病人,做就比不做强。
23、我怎么能确认倒在地上的突发急病的病人是否需要使用AED?
请记住:如果病人此刻没有意识(呼之不应),没有呼吸或者不能正常呼吸,请进入急性心脏骤停抢救流程,使用AED。(AED是不会对心律正常的病人进行除颤,所以非常安全。)
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