倍他乐克药理
倍他乐克是一种以β1肾上腺素能受体阻滞作用为主(心脏选择性)的药物，因此很适合于治疗高血压和心绞痛。本品对高血压病人能显著降低血压，但并不引起体位性低血压和电解质紊乱；对心绞痛病人可减少发作次数并提高运动耐量，长期服用可减少心肌梗塞的发生率，用作心肌梗塞后治疗时可减少再梗塞的发生率，降低心肌梗塞后的死亡率。
由于阻滞心脏异位起搏点肾上腺素能受体的兴奋而可用于治疗室上性快速心律失常、室性心律失常、洋地黄类及儿茶酚胺引起的快速心律失常，对高血压、冠心病和儿茶酚胺增多所致的快速性心律失常更有效。本品能拮抗儿茶酚胺效应，可治疗甲状腺机能亢进引起的心律失常。在治疗剂量时，本品对收缩支气管和周围血管的作用不明显。个别病例用药后气道阻力可增高，但加用β2激动剂可纠正。
高血压和糖尿病是“亲戚”，总是同时发生，因此，不少糖尿病人还服用倍他乐克、阿司匹林等药物，医院内分泌科主任医师杨金奎近来接诊了一些患者，询问服用这些常用的降压药是否会对血糖造成影响。
一般来说，阿司匹林的服药时间是晚上睡觉之前，阿司匹林不会对血糖造成影响，而倍他乐克与降糖药合并使用时可能会对低血糖的反应能力下降，特别是老年糖友表现的更为严重。低血糖时出现心慌、出虚汗等早期低血糖症状，这是人体的正常生理反应，对低血糖有一定的保护作用，也有利于自己及时发现低血糖，进行及时处理。但用了倍他乐克可使低血糖症状不易被发现，因此，尽管倍他乐克经常用于糖尿病伴有高血压的人，但有低血糖倾向的人不宜服用。
从临床上看，糖尿病合并高血压是一个普遍现象，超过50%的糖友患有高血压，在选择药物时应考虑保护肾脏、糖代谢等问题，不同的情况需要选择不同的药物，患有高血压的糖尿病患者应该根据自身的具体情况，听取医生的建议选择降压药物，切不要随意擅自选择药物，并且注意监测血糖，以免反应能力差的糖友不易发现低血糖症状。注射胰岛素的糖友如患有高血压，也应该听取医生的建议选择药物，不可擅自服用降压药。
注意事项
1、普萘洛尔能延缓使用胰岛素后血糖水平的恢复，但选择性β1-受体阻滞药的这一不良反应较小。须注意用胰岛素的糖尿病病人在加用β-阻滞剂时，其β-受体阻滞作用往往会掩盖低血糖的症状如心悸等，从而延误低血糖的及时发现。但在治疗过程中选择性β1-受体阻断药干扰糖代谢或掩盖低血糖的危险性要小于非选择性β-受体阻断药。
2、长期使用本品时如欲中断治疗，须逐渐减少剂量，一般于7～10天内撤除，至少也要经过3天。尤其是冠心病患者骤然停药可致病情恶化，出现心绞痛、心肌梗死或室性心动过速。
3、大手术之前是否停用β-阻滞剂意见尚不一致，β-受体阻滞后心脏对反射性交感兴奋的反应降低使全麻和手术的危险性增加，但可用多巴酚丁胺或异丙基肾上腺素逆转。尽管如此，对于要进行全身麻醉的患者最好停止使用本药，如有可能应在麻醉前48小时停用。
4、用于嗜铬细胞瘤时应先行使用α-受体阻断药。
5、低血压、心脏或肝脏功能不全时慎用。
6、慢性阻塞性肺部疾病与支气管哮喘患者应慎用美托洛尔，如需使用以小剂量为宜，且剂量一般应小于同等效力的阿替洛尔。对支气管哮喘的患者应同时加用β2受体激动剂，剂量可按美托洛尔的使用剂量调整。
7、对心脏功能失代偿的患者应在使用洋地黄和(或)利尿剂治疗的基础上使用美托洛尔，具体用法参见(用法用量)。
8、不宜与维拉帕米同时使用，以免引起心动过缓、低血压和心脏停搏。
9、在治疗Ⅰ型糖尿病(IDDM)患者时须小心观察。
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