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严干新稳心颗粒室性心律失常电生理机制

  其实很多好的药物并不是一开始就按照要求去研究出来的,比如胺碘酮,一开始其实是一个抗心绞痛的药物,而它能够应用于抗栓治疗的事实实际上是在后期研究中无意间发现的。有目的性地去研发一种药物往往会存在很多弊端,大多时候花了大量成本和时间去研究之后发现其安全性和有效性并不能达到预期的目标,比如决奈达隆。

  《门诊》:去年对您进行采访时,您就提到了美国著名实验室关于稳心颗粒的研究方向。时隔一年,MainLineHealth心脏中心近期是否有关于稳心颗粒研究的进展和突破?

  严干新教授:去年美国纽约另外一个非常知名的实验室研究结果显示:稳心颗粒可选择性地抑制心房的快钠电流,对心室并没有特别的作用。而我中心最近研究结果显示:稳心颗粒可选择性抑制晚钠电流,而对快钠电流的影响并不大。我个人对这两个中心的研究都有参与。我们在PACE杂志上针对我中心的研究结果发表了相关文章。

  《门诊》:心律失常类疾病的药物治疗一直是西药占垄断地位,但是近年来在西药研究方面并没有太大进展,您当时选择研究中药治疗室性心律失常机制的初衷是什么?

  严干新教授:其实很多好的药物并不是一开始就按照要求去研究出来的,比如胺碘酮,一开始其实是一个抗心绞痛的药物,而它能够应用于抗栓治疗的事实实际上是在后期研究中无意间发现的。有目的性地去研发一种药物往往会存在很多弊端,大多时候花了大量成本和时间去研究之后发现其安全性和有效性并不能达到预期的目标,比如决奈达隆。而我个人对中药比较信任,并且其安全性也一直被大家所认同,所以当时也是出于对中药的信任而选择研究中药治疗室性心律失常机制。

  《门诊》:中药是我国的传统医学,以往的中药新药上市往往是根据经验,没有按照国际上通用的循证医学证据,所以存在很多缺陷。稳心颗粒是我国第一个按照循证医学的方法来评价其有效性和安全性的中药。我们知道,中西医的指导思想是完全不一样的,而我们现在是根据西方医学模式做中药的临床研究,您认为这样做有何益处?

  严干新教授:这样做的益处显而易见。首先,评定一个药物的好坏最主要的是这个药物的安全性和有效性,而要确定这两点必须要通过循证医学的验证。因为很多在理论上看似正确的结论,往往在后期实践的过程中被否定。比如早期对心肌收缩药物的研究,理论上药物用量增加后药效会随之增强,而后期实践发现事实并不是这样。稳心颗粒作为一个中药可能被很多中医药专家所熟知,大家可能也会通过自身经验猜测其可能的适应证而让其投入临床使用,但实际上其有效性和安全性的体现并不存在任何依据,而循证医学模式的应用能使其有效性及安全性得到充分的证实。

  《门诊》:基础研究证实了稳心颗粒通过对多种离子通道的调节,可以治疗多种心律失常。去年葛均波院士在谈论稳心颗粒相关研究时提到,对于稳心颗粒剂量研究缺失存有遗憾,您作为该研究的主持人,对于稳心颗粒剂量的研究有什么见解?

  严干新教授:经过我中心研究结果显示,稳心颗粒应用于心脏疾病的安全性较好。因此,我个人认为其在剂量选择上有很大的上升空间,并且理论上来讲随着剂量的增加其效果也会随之增强。但是这些都只是推论,真正对其剂量的研究还应该在更多循证医学研究下得到证实,并且要   《门诊》:近年来关于稳心颗粒的研究并不少,但并不是所有研究都具有可参考价值,您个人认为针对稳心颗粒,还可以从哪些方面去展开研究?其研究价值具体表现在哪些方面?

  严干新教授:虽然近年来关于稳心颗粒的研究并不少,但是随着对其研究的深入,其可挖掘的地方也变得越来越细。首先我认为就像上面提到的,可以从剂量上对其进行具体研究;从用药的便捷性出发,可以通过增加有效成分的浓度来减少用药的频率与剂量;另外,针对稳心颗粒适应证的扩展也存在很大研究空间。

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