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独家专访浦介麟教授用现代规范手段证

点击标题下「络病在线」可快速   国家项目子课题——“参松养心胶囊治疗轻中度收缩性心功能不全伴室性早搏随机、双盲、安慰剂对照、多中心临床研究(以下简称SS-HFVPT研究)”于年8月8日研究揭盲。该课题由张伯礼院士、高润霖院士、张澍教授担任顾问,医院为组长单位,黄从新教授为PI,联合国内31医院、历时两年完成例患者入选。研究结果表明,与对照组相比,参松养心治疗心衰伴室性早搏,可显著降低患者24h动态心电图中室性早搏次数、提高室性早搏下降率,改善心功能,且安全性良好。   记者:您如何看待由黄从新教授牵头的全国35家医院联合完成的国药参松养心胶囊治疗效果循证医学研究所取得可喜结果的意义,您认为中药在现代医学中的应用前景如何?

  浦介麟教授:中医药是我国的传统医学,几千年来保障了中华民族的健康,作为一种精尖医学,现代医学对中药提出了新的问题:中草药、合成药、复合药这些中成药中到底是哪些成分发挥药效,它们的作用机理又是怎么样的?

  参松养心胶囊是我们国家自主研发的抗心律失常药物,受到了高度重视,此次由张伯礼院士、高润霖院士、张澍教授担任顾问,医院为组长单位,黄从新教授为PI,联合国内31医院、入选例患者历时两年完成的国家项目子课题SS-HFVPT研究,旨在用现代规范的国际公认手段来观察认证参松养心胶囊对轻中度收缩性心功能不全伴室性早搏患者的临床疗效和安全性,研究得到了非常好的结果,不仅验证了其疗效和安全性,也让我们对它的作用机理有了一定的认知和了解。

  中药是我们中华民族的宝贵的智慧结晶,虽然现代医学对中药有一些质疑,但我们相信,它之所以从古流传至今延续几千年,一定是有它的效果和价值的,就心血管领域而言,从目前的实验结果来看中药对基因表达量有一定影响,若日后进行提纯成分,或许可以通过静脉注射起到紧急救心效果。只要我们对中药中的有效成分和使用方法有足够的了解,找到对应的适应症,相信中药一定能发挥它的光和热!   记者:如您前面所言,现代医学对中药的质疑主要有两点:一致疗效和安全性;二是其作用机理,请您结合SS-HFVPT研究谈谈参松养心胶囊治疗心律失常的机制!   浦介麟教授:从基础研究的角度来说抗心律失常首先是从离子通道的作用切入,我们之前的认为心律失常是单离子通道问题,基于这种理念,当时抗心律失常的药物研究从单离子通道着手,后来研究发现通过单离子通道阻断了某一个离子通道后,会造成其他离子通道的电流增强,相对的电流增强造成电流不平衡,电流的严重不平衡会促使造成新的心律失常,因此这种思路治疗的话就增加了临床死亡率。   我们研究发现,中药和现在市面上的大多数西药不一样,以参松养心胶囊为代表的中药,是一个多离子通道阻滞剂,能不同程度的阻断好几种离子通道,而不是完全单一的阻断一种,它的多通道阻滞能使离子通道不平衡的心肌细胞达到再平衡,从而达到稳定,这方面参松养心胶囊的作用跟多离子通道阻滞剂的西药是一样的,例如胺碘酮,但胺碘酮在抗心律失常的同时有其他的副作用,会造成不良后果,甚至是增加死亡率。   因为中药是慢性药,它不光作用于离子通道,可能会起到更广泛更全面的作用,我们通过动物实验证明,参松养心胶囊不但可以通过局部作用平衡离子通道,治疗心律失常,还能通过神经起到一个全身调节的作用,它能提高心率就是通过神经调节来实现的,因此参松养心胶囊也适用于心率过缓的患者。   为了进一步证实参松养心胶囊的作用到底有多广,我们也做了慢性实验,通过对兔子的慢性实验我们发现,参松养心胶囊能通过影响基因表达:一方面使增加细胞活性、改善血流的基因上升,另一方面降低了心肌细胞凋亡的基因。因此我们说中药是一种慢药,它的神奇之处不是一下显现出来,平时在临床中我们不能因为它一下没有显示出效果而放弃,作为医生,我们要在了解药性的基础上去说服患者持续接受治疗,同时也要观察监测服用中药的患者当前的疗效以及一段时间后疗效的持续情况,继而为患者制定更好的治疗策略!







































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