本报记者陶慧通讯员王海芳华平
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患者张伯（化名），57岁，患有扩张型心肌病多年，但近一年来，心衰、气促的症状明显加重，还频繁出现了室性心律失常，随时面临发生室颤的生命危险。医生告知他“心脏移植”将是挽救他生命的唯一办法。辗转之下，张伯来到了中医院，幸运的是，入院没多久，张伯便等到了成功配型的心脏供体——一名29岁的小伙子因脑外伤致脑死亡，逝者家人希望以另一种方式延续亲人的生命，同意捐献他的心脏。
11月13日上午，由中医院心脏外科逸仙医学临床教授、医院心胸外科郑俊猛教授，中医院心脏外科杨艳旗教授主刀，多科室合作为张伯植入这颗年轻的心。目前，张伯病情稳定，无明显的并发症，已经转至普通病房。据悉，这是该院两个月内完成的第二例心脏移植手术。
死于心脏病的名人（来自网络）
“心衰是各种心脏病发展的最终结果，无论是哪种心脏病最后它们都将殊途同归：心衰，而心脏移植也是终末期心衰病人的最后曙光。”中医院党委书记，心血管内科主任王景峰教授在“11月26日全国心力衰竭日”来临之际告诉记者，由于大多数人对心力衰竭的认知度和重视度都极低，心衰的患病人数近年持续增长，同时高血压、糖尿病、冠心病、高脂血症人群均是其强大后备军，这是21世纪心血管疾病面临的严重挑战。
心衰离我们并不遥远
王景峰说，治疗心衰病人有药物、器械治疗和心脏移植三种方式。他强调，一定要积极治疗心脏的原发病，控制好高血压、高血脂等基础病才能有效阻止心衰的进展。
王景峰指出，我国现有高血压患者2.7亿，血脂异常患者2.5亿，糖尿病患者近1亿，这些疾病都是引起心衰的高风险因素，充分说明心衰其实离我们并不遥远。
冠心病是心衰最常见的病因；高血压是心衰的主要危险因素，王景峰指出，在2.7亿高血压患者中，有相当一部分合并冠心病、糖尿病、心衰、肾衰等。“糖尿病、肥胖、代谢综合症患者也是心衰的常见病因。”他提醒，平时多注意清淡饮食，控制体重也是很重要的预防手段。此外，如果有心脏毒性药物史、风湿热病史、心肌病家族史等，平时就应该注意有没有出现心衰症状，因为这些都是心衰的高风险因素，一旦发现有症状应马上就诊，千万不可以掉以轻心。
如何阻止心脏疾病发展至心衰
对于病人最关心的“如何阻止心脏疾病最终发展至心衰”，王景峰表示，除了要预防心脏原发病的发生外，还应针对各种已发的心脏类疾病进行积极控制和治疗。这包括日常中要注意健康生活方式：低盐低脂低糖饮食；其次，要适当运动；第三，即有病必须积极治疗，包括药物治疗、介入治疗及手术治疗。
“高血压患者要坚持用药控制血压，不能随机停药，高血压本身可引起心脏肥厚，也是导致冠心病、肾功能不全、脑卒中的罪魁祸首，危害非常大。”他提醒，冠心病必须积极治疗，包括药物治疗、介入治疗、心脏搭桥等，平时要注意监测，定期做心电图检查，多注意心脏保健。只有积极对待，才能有效阻止疾病的继续进展。同时他指出，即使是积极治疗，仍然有部分病人病情会逐渐进展到心衰终末期。
专题延伸
●什么情况需要进行心脏移植手术？
王景峰：无论何种病因（心肌病、冠心病、先心病等）引起的心衰患者经过充分的抗心衰药物治疗或器械治疗（起搏器心肌同步化治疗、体内除颤器）效果不佳，不能常规外科手术治疗，由心脏内科、外科、影像科及伦理委员会等多学科专家会诊后确认为治疗效果差，预期寿命小于1年的的终末期心衰患者可以纳入心脏移植等待者名单。
●心脏移植手术效果怎样？
郑俊猛：目前国内心脏移植手术后最长存活时间超过20年，国际上手术后存活时间最长的为38年。排异反应是“换心人”存活的最大障碍。统计数据显示，心脏移植后，一年的平均存活率达90%，5年的存活率达80%，10年的存活率达70%。
●心脏移植手术后的生活质量怎样？
杨艳旗：心脏移植术后10年导致患者死亡的主要原因是移植心脏衰竭、感染、恶性肿瘤、移植物冠心病和急性排异反应。患者需终生服用免疫抑制剂，因减弱了机体的免疫防御功能，增加了感染的几率，还可能出现高血压、高血糖、高血脂、高尿酸、移植物冠心病、肝肾功能损害，通过随访监测并调整治疗方案可以获得较为满意的治疗效果。心脏移植术后患者的生活质量与术前比较有明显改善和提高。90%以上的患者可以继续从事原有的学习和工作。
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