研究对象为自2001年10月2日至2007年1月19日期间植入crt-d的423例患者
研究结果表明,当crt超级反应患者lvef(>=45%)接近于正常时,用于室性心律失常的icd治疗发生率降低
由于指南推荐crt-d的植入时需评价患者的lvef,因此非常有必要去了解crt植入后lvef改变后的持续性vt或vf的发生风险,这将会影响crt-d或crt再次更换时的选择
该研究提示当患者植入crt-d后,lvef提高至45%,甚至55%,在下次更换时可考虑植入crt治疗,特别是在一些因一级预防植入crt-d且没有icd适当治疗的患者当然还需进一步的研究来证实这种lvef改变随时间长期推移能够维持稳定研究人员通过回顾分析,评价crt-d植入后lvef与以后因室什么是室性心律失常性心律失常行icd治疗的关系其中270例患者有crt-d植入后的lvef测量并且在一年之内没有icd治疗,对他们进行随访观察(除外62例患者无术后lvef,87例患者一年内有适当的icd治疗)在中位随访1.5年时22例患者随后受到适当的icd治疗对于crt-d植入后lvef为45%、50%和55%的患者,估测的适当icd治疗的2年风险分别为3.0%(95% ci,0%–6.3%),、2.1% (95% ci, 0%–5.0%)和1.5% (95% ci, 0%–3.9%)而对进行crt-d一级预防,植入后的lvef为45%、50%和55%的患者,估测的2年风险比率分别为3.3% (95% ci, 0%–7.3%), 2.5% (95% ci, 0%–6.1%)和 1.9% (95% ci, 0%–5.1%)
来自美国的研究人员通过本研究分析crt-d植室性心律失常首选药入后的lvef与以后因持续性vt或vf行icd治疗的关系,明确是否crt-d植入后的lvef接近正常会减少icd治疗可能性该研究发表在2013年4月的circulation: arrhythmia and electrophysiology杂志上
crt(cardiac resynchronization therapy)可减轻心衰患者的心衰症状并减少住院次数,改善心衰患者预后它可以提高一部分患者的左室射血分数(lvef),在一个小规模的亚组研究中,尽管约25-30%的患者临床改善不明显,但crt确实可使患者的心室功能接近正常,这部分患者称为超级反应患者(super-responders),其定义为crt植入后lvef>=45%有研究什么是室性心律失常发现crt可减少室性心律失常,而目前尚无关于crt-d植入后的lvef与以后室速(vt)或室颤(vf)发生情况的研究
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:江湖
图示:cox比例风险模型估测icd适当治疗的概率,a:所有患者(n=270),b:一级预防患者(n=226);crt-d植入后的lvef作为线性(连续)变量
