“癫痫”和“心律失常”，正常情况下不太容易混淆，毕竟这是两个系统的疾病，一个是神经系统一个是心血管系统，但是最近接诊的一位反复晕厥，“确诊”了“癫痫”患者，23年后发现竟然是心律失常尖端扭转性室速导致的晕厥。今天上午大概九点左右，神经外科医生打电话请急会诊，说患者发生室速。一听室速，心一紧，赶紧拿起听诊器冲到神经外科病房。患者是一位38岁年轻女性，躺在病床上，神志清楚，未见有任何异常。此时管床医生过来，说刚刚心功能室报了危急值：24小时动态心电图提示尖端扭转型室速。拿来报告一看，果然是，不仅发作了室速，24小时发作了50多次短阵室速。追问病史，该患者从15岁时就开始无诱因反复晕厥，辗医院，诊断为癫痫，曾用了两年抗癫痫药物，然而效果并不理想，用药期间仍间断发作。医院神经科比较有名，因此患者于年曾在我院神经外科就诊，同样诊断为癫痫，继续用药物治疗。此后九年间患者自行停药，但自觉发作较前有所减轻。近半月来又发作数次晕厥，故再次来我院求诊。管床医生早上查房时患者突发意识丧失，立刻拉心电图，此时患者已经苏醒，心电图显示为窦性节律，但QT间期延长，达ms，医生立即想到可能是长QT综合症等心律失常，联系心功能室给患者背24小时动态心电图，从而揭开了隐藏了23年的秘密。我讲这个病例的目的是提醒一些不明原因晕厥的患者，一定要看看心内科，也许是心脏的问题，不一定是神经系统的问题。
