近日，医院心血管内科二病区，66岁的韦奶奶露出重生后的灿烂笑容，内心充满了劫后余生的感慨和医者仁心的感激之情。“感谢医生护士在危急关头的全力救治，是你们不离不弃地坚守让我重获新生！”韦奶奶激动地说道。韦奶奶家住盐都区，二十几天前因医院进行输液对症治疗。两周前，韦奶奶突发胸痛并伴有大汗，医院紧急转诊医院，但在转运过程中，患者出现心脏停搏，经医务人员全力抢救恢复自主心律，市一院心血管内科祁法林专家团队接诊后立即启动绿色通道，准备进行冠状动脉造影进一步明确诊断。然而，刚到介入中心，韦奶奶再次出现心率下降、意识丧失、肢体抽搐，反复发生室速、室颤。医护人员立即展开抢救，持续进行心肺复苏，数十次电除颤......经过一系列急救措施，“电风暴”仍在持续，患者生命危在旦夕。祁法林考虑到患者是因急性心肌梗死诱发的“电风暴”，多次胸外按压、电除颤和常规药物治疗仍无法纠正恶性心律失常，必须打通闭塞的血管，解决根本问题。通过冠状动脉造影发现，韦奶奶的右冠状动脉已完全闭塞，迅速使用药物球囊开通闭塞的右冠状动脉，并植入一枚支架。但就在植入支架的过程中，患者再次出现“电风暴”、心脏骤停，医护人员紧急进行电除颤和胸外按压，患者生命危在旦夕。在进行心肺复苏的同时，祁法林紧急联系了重症医学科ECMO团队。时间就是生命，市一院重症医学科主任、主任医师穆根华立即赶到现场参与抢救。经过医护人员数十次的电除颤和一系列抢救治疗，韦奶奶暂时恢复了自主心律。穆根华综合分析病情，考虑韦奶奶目前只是暂时脱离危险，开通血管后，血压虽能勉强达到90/60mmHg，但却不能掉以轻心。因为在应对“电风暴”时，也给予了大量的心脏兴奋药物，这类药物代谢快，代谢后血压仍会急转直下。急性心梗缺血损伤后即使血流恢复，仍易出现休克和心衰。虽然血管及时开通，但48小时内再次出现室颤可能性很大，穆根华立即决定使用ECMO暂时替代心脏和肺的功能，让患者的心脏得到充分的休息和恢复。随即，韦奶奶被转运至重症医学科，ECMO团队成员凭借着熟练的技术和默契的配合迅速地为患者建立了ECMO支持。重症医学科医护人员密切监测韦奶奶的病情发展，每四小时检查凝血和血气分析调整抗凝、呼吸机参数及内环境稳定，每日动态超声评估心脏功能来调整ECMO参数以达到自身心脏和“人工心脏”的匹配。循环维护、精确抗凝、感染预防、镇静镇痛、机械通气、营养支持、液体管理、管路维护、酸碱代谢平衡……每一个环节都在医护人员的精心调控之下。终于，韦奶奶的生命体征渐渐平稳，心功能逐渐恢复。次日患者苏醒，经过一系列评估后，予以拔除气管插管，患者可以清楚地进行语言表达。在ECMO支持下韦奶奶和医护人员能够正常沟通交流，经过5天的ECMO“代班”，患者心脏功能达到下机标准，成功撤机，顺利转至心血管内科病区进一步康复治疗。“24小时内发生超过2至3次的室性心动过速或心室颤动，引起严重血流动力学障碍需要立即电复律或电除颤等治疗的急性危重症候群，被称为室性心律失常风暴，简称‘电风暴’，‘电风暴’死亡率极高、处理棘手。ECMO也称‘人工心肺’，为患者提供体外呼吸和循环功能，以维持重症患者的生命，为救治赢得宝贵时间。此次患者生命能够得到成功救治，很大程度上离不开院内多学科紧密协作和医护人员的齐心协力。”穆根华介绍道。通讯员陈晨张月影孙皓明校对盛媛媛
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