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医疗纠纷案例回顾对病情处理不及时得当,造

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年7月8日,何某英因“喘息反复发作30年,加重2天”入被告x市x医院住院治疗21天。病程记录记载:7月29日患者病情加重,呼吸微弱,心律降低,血压降低,血氧饱和度降低。

当日,患者死亡。死亡医学证明(推断)书记载:患者死亡原因:呼吸衰竭。患者住院期间支付医疗费元,其中医保统筹部分.73元,自费部分.67元。

病人何某英因吞咽困难于年7月8日入住x市x医院呼吸科,经治疗后病人症状缓解,可以正常进食。主治医生为病人开钾片,并要求家属按每日三次,每次三片用法让病人口服,7月19日病人血钾检测值为5.33mmol/L(国家标准是3.5mmol/L-5.3mmol/L)。

主治医生未通知家属给病人停服钾片,7月20日也未对病人进行血钾检测。7月21日病人血钾8.17mmol/L,严重超标。同时病人出现如嗜睡等高血钾症状。家属找呼吸科主任讨要说法,医院责任,医院积极对病人治疗并减免病人部分治疗费用。

在随后对病人治疗过程中,针对病人高血钾症状,医院未首先对病人做心脏彩超检查,以便确定病人由高血钾引起的心脏损害程度,以利于对症治疗。同时又不顾病人年高体弱采取激进治疗手段,急速给病人降钾,从而使病人病情进一步加重恶化。

至7月24日,病人血压降至60-30mmHg,心率急升至次/分钟,血氧饱和度降至70%,心电图显示房颤。即使病人在如此紧急情况下,医院仍未将病人入ICU紧急抢救,仅仅采取加压吸氧抢救病人,最终病人不治,于7月29日死亡。

医院在治疗病人过程中存在严重过错,是导致病人死亡的直接原因,医院应当承担赔偿责任。病人死亡后,医院交涉,医院告知除减免部分治疗费用,其他赔偿可以通过x市医调委调解解决。

虽然x医调委委托专家鉴定被告有责任,且在医患双方调解过程中被告承认有错,但仍拒绝赔偿。为此诉至人民法院,请求法院判令被告承担赔偿责任,同时承担诉讼费和医疗事故鉴定费用。

x市医学会及x省医学会结论均为:本病例属于一级甲等医疗事故,医方承担次要责任。

1、根据患者病史、临床症状及辅助检查,医方给予低流量吸氧、抗感染、解痉平喘、化痰止咳、降低肺动脉高压等对症治疗得当。入院时血气分析:PaOmmHg、PaCmmHg,遗漏“Ⅱ型呼吸衰竭”诊断。

2、7月23日上午医方开具肺CT、血常规、肾功、降钙素原、血糖等检查,无相应病程记录记载患者病情变化情况;当夜22时血氧饱和度持续低于90%,介于76%-84%;24日2时,给予特级护理、高流量吸氧。

13点43分给予那屈肝素抗凝对症治疗。医方病程记录对患者相应的病情变化及处理措施未予记载,不能证明医方对病情观察和处理及时得当。

3、医方告知不充分:病程记录记载患者病情变化时医方向家属告知,但无患者家属书面签字,无病危告知书。

4、医方病程记录记载有病情告知、家属要求停用高流量吸氧、减少检验检查频次及放弃抢救等情形。

5、本例患者高龄,慢性阻塞性肺疾病等基础病较重,本次合并感染、心律失常,疑似肺栓塞,临床死亡。患者死亡主要与自身疾病有关,医方不能证明观察及抢救措施及时合理,应当承担相应责任。

二〇二三年五月二十六日判决,被告x市x医院承担30%责任,赔偿原告.2元。



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