刘少稳
主任医师、教授、博导
上海交通医院心内科主任心脏病急救中心主任中国医师协会心血管内科医师分会会员；心律失常专业委员会副主任委员；中国生物医学工程学会心律分会常委；心房颤动专业委员会常务副主任委员；上海心律学会主任委员；"上海工匠"称号获得者；“上海好医生“称号获得者
发表学术论文余篇，包括SCI60余篇，其中第一和通讯作者32篇；主编的《心房颤动与导管射频消融心脏大静脉电隔离术》是我国第一部房颤导管消融治疗方面的专著。
长期从事心血管疾病的临床和研究工作，开展多项新技术，所参与的研究获国家科学技术进步二等奖1项，获省部级科研成果4项；擅长多种心血管疾病的诊断和治疗，在心房颤动和各种复杂心律失常的介入治疗领域颇有建树。
精彩访谈内容
问
房颤现在被大家所熟知，是因为患病率越来越高了吗？
刘主任：是的，房颤全称为心房颤动，即心房不规律地快速跳动，是心律失常的一种。进入21世纪，无论是在中国还是欧美国家，房颤的发病率都很高。其发病与生活习性、人口老龄化都有着密切关系。
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问
多大年龄的人会得房颤？
刘主任：通常来说，随着年龄越大，得房颤的几率会越高，但也并不完全依照年龄。虽然年龄越小房颤的发生率越低，但临床上也碰到过几岁儿童发生房颤的少数病例。在现代医疗诊断中，心电图是诊断房颤最有效的手段之一。在一般人群中，房颤发病率是3-4%；40岁以上的人，得房颤的几率是1/4；50岁以上的人，得房颤的几率是1/3，但实际发病数字其实是远远被低估的。
问
房颤会导致猝死，或者是其他疾病吗？
刘主任：猝死是心血管疾病的主要死亡方式之一，猝死有80%的原因在于心脏本身的问题。房颤确实也会引发猝死，但更多的情况下会引发身体上的其他危害，比如形成血栓、心衰等，危害表现是多方面的。
卒中风险增加5倍
这是房颤最重要的危害。如果你本身比较年轻、且只有房颤，属于低危人群，那么卒中风险可能会相对较低；但如果你年龄较大，除了房颤同时还伴有高血压、糖尿病等疾病，那么卒中风险可能会超过5倍甚至更多。
心力衰竭风险增加5倍
这是心脏的泵血功能出了问题。一旦患了房颤，心衰的发生率会增加5倍，这只是保守的估计，该发生率的评估主要根据心脏收缩功能下降定义的心衰，但近10年的研究发现，心脏舒张功能不全也是心衰的重要原因，对于房颤患者更是如此。
我们要把这两者结合起来看，才能评估出心衰真正的发生率。
房颤患者如果同时具备年龄大、糖尿病、高血压等致血栓的一些危险因素，那么该患者得卒中的几率会相应增大；如果房颤患者同时还具备冠心病等其他病症，那么房颤情况会越发加重，长期下来就容易导致心衰。
心肌梗死风险增加2倍
这是心源性猝死发生的最主要原因。心梗的发病与抽烟、高血压、高血脂、糖尿病等密切相关。对于房颤患者，如果血栓脱落到冠状动脉血管内，也会引发心肌梗死。
认知障碍风险增加2倍
认知障碍风险分两种类型，一种是老年型认知功能障碍，即阿尔茨海默症；
还有一种是血管型的，这种与房颤的关系更为密切。老年人应提前去做好身体筛查，及早发现、及早干预。
降低生活质量
严重影响生活与工作，还会让家人一起受累。
死亡风险增加
房颤直接引发死亡的风险较低，但是由房颤引发的心衰、卒中等导致的死亡率却很高。死亡率方面，女性会高于男性。
对社会、个人造成巨大经济负担
需要花费很多精力、金钱，耗费很多医疗资源，对自己对他人影响巨大。
问
房颤是怎么会发生的？
刘主任：心脏是人体的泵，泵出来的血液来供应全身器官。我们正常人的心脏是呈规律性的收缩，血液从血管流入心房再入心室，最后由心室收缩后排至全身。而房颤患者的心房收缩呈不规律性。正常的心脏跳动应该是每分钟60-下，且房室协调收缩做工；房颤患者的心跳一般在每分钟-下，而心房跳动在-次，房室收缩不协调。
房颤如果按照持续时间来细分的话，可以分为阵发性房颤与持续性房颤，后者包括长程持续性房颤和永久性房颤。阵发性房颤不需干预可自行转复为窦性心律，但如果房颤持续性发作、程度加剧，就需要靠医疗手段来进行干预了。
心脏的每一次收缩都有一次电活动触发，如同汽车发动机般，要发动汽车需要先打火，打火需要电。正常人的心跳是有规律的，但房颤患者的心跳是无序、不规律的，心电图上表现为RR间期的绝对不等，且看不到p波。诊断房颤最可靠的手段就是心电图检查，所有的问题在心电图上都能一览无遗。
问
房颤会引起其他的心脏疾病吗？
刘主任：房颤可以单独发生，也可以和其他心脏疾病合并存在，它与一些常见心脏疾病关系密切，如冠心病、高血压。有20-30%的人群会同时患上冠心病与房颤，房颤患者中也有70%-80%的人患有高血压。年龄越大，得高血压的几率会增大，所以说很多高龄高血压患者常同时合并房颤。
有些不良的生活行为也会引发房颤。如抽烟、喝酒、过度运动或不运动、肥胖，都会引发房颤。运动员中患房颤的比例不小，但久坐办公室的人士也易高发房颤，需要格外引起注意。
问
出现哪些表现可能是提示得了房颤呢？
刘主任：房颤发作的时候，通常是心房跳动较快，心室率处于保护机制下不会跳动特别快。如果突然出现心慌、心跳加快且不齐的症状，多数情况下可能是得了房颤，但同时也不排除有其他疾病的可能，如频发早搏。而长时间的频发房性早搏也可能会发展成房颤。有的患者房颤发作时具有很明显的症状，而有些患者的房颤是隐匿型的，难以察觉症状，需要靠体检或做心电图来查出。
问
居家如何自测？
刘主任：最简单的方法就是测脉搏，用2-3根手指来触摸腕部的血脉，或是颈部的大动脉。在自测过程中我们可以简单记录下心跳的频率和节律，看看心脏是否呈规律性跳动。此外，我们测血压的时候，有些血压仪上面也会显示心跳数。有些智能手机、手表都会有简易的心电监测功能，对于诊断房颤很有益处，但对于较为复杂的病症如心肌缺血等，还是需要就医检查。
现在有一些街道和社区会有简易的心电监测设备，供附近的居民们使用，做一些简易的心电图检查，对房颤的诊断很有帮助。
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问
心跳不规律与脑梗之间有什么关联？
刘主任：心脏是将血液排入全身，血液通过心脏的流速应当是顺畅的，经心房、心室收缩后，血液流入全身，供养身体各个脏器的功能维持。但在发生房颤时，心房就会快速且无规律收缩，血液流经心房的速度变得缓慢，如果加上其他的危险因素，容易形成血栓。如果血栓顺着血液流入脑血管，就会发生卒中；流入肠系膜动脉，就容易形成肠坏死等情况。
与房颤相关的卒中，在临床上的致残率、致死率都比非房颤相关性卒中要高出不少。这些患者即使康复，也容易再度复发。所以大家要及时、积极地筛查房颤，及时应对、及时治疗。
问
有些房颤患者是无症状表现的对吗？
刘主任：有些患者在房颤发作的时候会有症状，也会隐匿起病。比如说处于某种状态下，房颤伴有较慢的心室率时，或是晚上睡眠的时候。具体还是要看患者的个体情况。
问
家人要如何护理术后的房颤病人？
刘主任：术后一个月内患者在饮食方面要注意，不要吃过冷、过热的食物，也不宜过饱。饮食要均衡、规律；不要做剧烈运动、按时吃药、做好随访。到三医院做评估，根据评估来决定是否要继续服用药物。如果是患有基础疾病的高危病人，可能需要继续服用药物。
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问
到了什么岁数需要做好房颤预防？做什么检查能预防房颤？
刘主任：如果年龄较大、有家族遗传史、基础疾病的人，属于高危人群，每年做好及时筛查很重要。以前诊断房颤，医院做心电图检查。但随着现在科技的不断发展，有些智慧工具的技术也在不断升级，可以实时监测心电情况。我们心内科医生的愿景是，希望在未来一个人的心电管理如同银行档案，通过大数据系统来进行规范化管理。但不管怎样，对于房颤的预防，大家一定要从根源上
