1.基本病因根据病理生理异常，心力衰竭的基本病因可分为：
（1）心肌收缩力减弱：冠心病最为常见，其他原因有心肌炎和心肌病等。
（2）后负荷增加：高血压（体循环高压）、主动脉瓣狭窄（左心室后负荷）、肺动脉高压和肺动脉瓣狭窄（右心室后负荷）等左、右心室收缩期射血阻力增加的疾病。为克服增高的阻力，心室肌代偿性肥厚以保证射血量。持久的负荷过重，心肌必然发生结构和功能改变而终至失代偿，心脏排血量下降。
（3）前负荷增加：见于以下三种情况：①心脏瓣膜关闭不全如二尖瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全等；②左、右心或动静脉分流性先天性心血管病如间隔缺损、动脉导管未闭、动静脉瘘等；③伴有全身血容量增多或循环血量增多的疾病如慢性贫血、甲状腺功能亢进症等，心脏的容量负荷也必然增加。容量负荷增加早期，心室腔代偿性扩大，心肌收缩功能尚能维持正常，但超过一定限度，心肌结构和功能发生改变即出现失代偿表现。
2.诱因：感染、心律失常和治疗不当依次是心力衰竭最主要的诱因。
（1）感染：呼吸道感染是最常见，最重要的诱因，对老年人尤其如此。感染性心内膜炎作为心力衰竭的诱因也不少见，常因发病隐袭而被漏诊。
（2）心律失常：特别是心室率快的心房颤动和其他快速心律失常。
（3）治疗不当：主要为洋地黄用量不当（过量或不足），以及合并使用了抑制心肌收缩力（异搏定、β受体阻滞剂）或导致水钠潴留（大剂量非甾体抗炎药）的药物。
（4）肺动脉栓塞。
（5）体力或精神负担过大。
（6）合并代谢需求增加的疾病：如甲状腺功能亢进、动静脉瘘等。
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