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Q1、高血压对心脏的影响A上一期提到过，高血压会导致心脏收缩阻力增大，心脏长期压力负荷增高可导致心肌细胞肥大和间质纤维化，主要表现为左心室肥厚和扩张，此时称为高血压性心脏病。高血压性心脏病常合并冠状动脉粥样硬化和微血管病变，最终可导致心力衰竭或严重心律失常，甚至猝死。
从高血压进展到心力衰竭通常需数年或数十年，经历左心室肥厚或合并心肌梗死的心室重构过程。长期高血压情况下，心脏以三种方式进行适应性调节:①发生左心室肥厚，心肌细胞体积增大，细胞外胶原基质沉积增多，很多高血压患者检查心脏彩超会发现左心室肥厚。②交感活性增强，心率加快，心肌收缩力增强，因此高血压患者可能会出现心悸症状。③血容量扩张，心室容量增大，心排血量提高。通过上述适应性调节，可以使患者的心脏功能在高血压状态下稳定相当长一段时期，但如果高血压长期不能得到良好控制，随后就会影响心脏功能，即出现心力衰竭。
Q2、高血压对大脑的影响A长期高血压会导致脑血管弹性下降、管壁增厚、管腔狭窄，进而对脑组织产生一定的影响，如脑卒中和慢性脑供血不足。同时，长期高血压使脑血管本身发生缺血与变性，形成微动脉瘤，从而发生脑出血。
高血压促使脑血管动脉粥样硬化，粥样斑块破裂可并发脑血栓形成。脑小动脉闭塞性病变，引起针尖样小范围梗死病灶,称为腔隙性脑梗死。同时，高血压的脑血管病变特别容易发生在大脑中动脉的豆纹动脉、基底动脉的旁正中动脉和小脑齿状核动脉，这些血管直接来自压力较高的大动脉，血管细长且垂直穿透，容易形成微动脉瘤或闭塞性病变，往往显著影响肢体功能、意识状态，甚至威胁生命。
Q3、高血压对肾脏的影响A长期高血压会导致心脏功能下降，甚至肾功能衰竭。肾单位是实现肾脏功能的基本结构，肾单位数目随年龄增长而减少。长期持续高血压会引起肾小球纤维化、萎缩，肾动脉硬化，进一步导致肾单位不断减少和肾实质缺血，最终导致慢性肾衰竭的严重后果。
对于高血压同时合并糖尿病的患者，肾功能恶化更快，肾功能衰竭发生更早。当由于某种诱因使高血压患者血压骤然上升，常常超过/mmHg，此时可在短时间内出现肾功能急剧的减退，持续蛋白尿、氮质血症或者尿毒症。
编辑：贾凌梅
审核：陈亚丽
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