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坐地加价明明就想做一个心电图,但医生非让

王女士今年52岁,最近总感觉心脏不舒服。前几年,她的母亲就是因为心脏病去世的,医院查查心脏。

一大早,医院排队挂号了。轮到她就诊的时候,导诊护士把她领到心内科门诊。

进屋一看,桌子后方坐着一个年轻医生。她四处张望了一下说:谁给我看病?那个大夫愣了一下,然后说:您好,找我看就行,哪里不舒服吗?

王女士迟疑了一下,把包放边上坐下了。接着,她就把最近的一些心脏不舒服的感觉说了。然后,她要求医生给她开一个心电图检查。

医生听完她的描述后,并没有立即给她开心电图检查,而是反复了解她最近的一些症状。

据王女士描述,最近她常有胸闷、胸痛,尤其是干活或情绪激动后比较明显。医生听完之后,似乎并不着急去开心电图。接着,医生又追问有没有其他症状。王女士说,那几天好像牙也痛、嗓子也疼。总之,哪哪都不好了。

医生问她,你现在感觉怎么样?王女士说,现在没什么感觉。医生接着拿听诊器听了听她的心脏,然后又摸了摸她的脉搏。看医生紧锁双眉的样子,王女士也一时搞不清状况,心想:我就是想做个心电图,做完心电图不就什么都知道了么?还用这么费事?

最后,医生说:我觉得你的心脏可能有一些问题,需要做一个Holter心电图。王女士有点懵的问:什么是24小时动态心电图?

一看王女士有疑惑,医生解答到:24小时动态心电图是一种通过随身携带的记录器,连续不断地监测人体24小时心电变化,再经信息处理分析系统记录的心电图。

听医生这么一说,王女士心想:医院了,我也不懂。于是,拿着交费单去交费做检查去了。

可在交费的时候,原本心里想做一个心电图也就10块、20块的,可收费员告诉她这个心电图要将近元。王女士立马告诉收费员等一等,她要回去找医生问问。

回去的路上,她越想越不对劲:我都活了大半辈子了,从来没听说心电图这么贵的。从老一辈开始,医院拉一个心电图就知道有没有问题了,医院是怎么了?

正当刚才那位医生接诊下一个病人的时候,王女士又返回诊室了。医生一看王女士的脸色,就知道可能有什么事情发生。于是,他让正在接诊的病人稍等一下。问她:您好,怎么回来了?

王女士强压怒火说:医生,麻烦你给我开一个普通心电图就行,我们小家小户的,做不起这么贵的心电图。医生一听,就知道她还不清楚为什么给她开的动态心电图了。在责怪自己刚才没好好给她解释的同时,他开始慢慢给她解释这个动态心电图的优势:

24小时动态心电图可确定病人的心悸、头晕、昏厥等症状是否与心律失常有关,如极度心动过缓、心脏停搏、传导阻滞、室性心动过速等,这是目前24小时动态心电图最重要、应用最广泛的情况之一。尤其是,24小时动态心电图也可以监测隐匿发生的心肌缺血。

那我拉一个普通心电图不行么?医生告诉她,一般情况在心脏发生情况时,心电图才有可能捕捉到异常情况。而普通心电图由于监测的时间太短,有可能错过心电异常情况。

听到医生的解释后,王女士连连点头。

第三天,王女士拿着动态心电图再去找这位医生的时候,医生告诉她:幸好做的是动态心电图。她的心脏恰恰是在半夜的时候出现了心动过缓,随之出现了大量的早搏。有早搏,就说明整个心脏的传导系统还是有问题的。除此之外,动态心电图还显示出,在晚上7~8点钟的时候,她的心脏还出现过一过性的缺血。询问得知,王女士在那个时候正在跟晚上出去喝酒才回来的丈夫吵了几句。

听到医生根据动态心电图的分析,王女士竖起了大拇指。

最后,再普及一下24小时动态心电图的适应症:

1.监测正常人群中心律、心率和传导情况;

2.用于原因不明的头晕、黑朦、昏厥患者;

3.确定有无心肌缺血;

4.对各种器质性心脏病患者心律失常严重程度及危险的估计,如冠心病、急性心肌梗塞出院的常规检查、冠状动脉搭桥术后等等;

5.病窦综合征的诊断及决定是否安装起搏器;

6.心脏起搏器安装后的随访及监测起搏器引起的心律失常;

7.抗心律失常治疗的疗效观察。

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