当患者24小时内
自发2次或2次以上室速室颤
并引起严重血流动力学障碍
而需紧急救治的临床症候群
被临床称为电风暴
惠州市民郭某某
做梦也想不到
仅因一次小感冒
竟险些被电风暴夺去性命
所幸在危急关头
医院急诊科
果断抉择采取措施
将患者拉出了“鬼门关”
感冒擅用药，诱发心动过速
3月4日，市民郭某某因受凉感冒，出现咳嗽，便自行到附近药店买了一盒茶碱缓释片和头孢他定胶囊服用。服药1天后自觉症状有所减轻而停药。3月6日晚，因咳嗽症状有明显加重，让他无法入眠。他以为是药量不够而使症状得不到控制。于是，便擅自将茶碱缓释片加量口服。至3月7号晚21时许，一人独居在家的郭某突然感觉有些心悸、胸闷，痛苦难受，便独自一人打的到医院急诊就诊。当班分诊护士刘丽琴快速询问了病情，测得血压值/60mmHg，脉搏次/分，当即敏感意识到，患者病情可能比较严重。于是立即安置患者躺上车床，安排心电图检查！很快，心电图检查有了结果，显示患者为室性心动过速！而且是节律极快的心动过速！刘丽琴知道，这种情况随时都有可能演变成心室颤动！必须立即报告医生，尽快采取紧急应对救治措施。
（发作时心电图，显示室性心动过速）
生命遇危急，医护果敢担当
患者被推进了抢救室！
建立静脉通道、吸氧、心电监护，护士熟练地进入临战状态；
询问病史、复测血压、请求会诊，值班医生孙爱华快速地研判病情。
此刻，患者血压降至85/50mmHg！已经出现血流动力学障碍！心室颤动将随时发生！
立即静推可达龙mg！持续静脉泵入mg可达龙加葡萄糖50ml！孙爱华果断地下达了医嘱。
心内科主治医师林杰忠赶来了。必须马上进行电击除颤，转复窦性心律！
指令发出，大家愣了。体外电击除颤治疗有一定的风险，按常规，需要有患者及家属签收书面病危通知书并签署电击除颤知情同意书后方可执行。但此刻患者身边无一亲人，家属均在外地老家。怎么办？值班医生当即向急诊科主任王国标电话报告病情，请示如何处理。
标主任接报后，立即指示值班医生马上联系患者家属，通报病情，告知紧急处理的措施。同时，医院医疗总值和行政总值，请求开通紧急处置通道，授权采取必要救治措施。
不一会，标主任从家中快速赶回到科室，指挥抢救。
医院总值来到科室，快速履行完相关紧急处置授权手续。
孙爱华联系上了患者儿子，获得了家属充分理解和口头同意。
此时，患者已明显感觉胸闷及头晕，室颤随时可能发生！
标主任一边安抚着患者，一边指示医生护士，准备施行电击除颤转律，以阻止心室颤动的发生。
病情多反复，坚持赢得成功
抗击电风暴战役打响！医生护士各就各位。
报告，推注安定完毕，患者已镇静入睡！
报告，电击导电糊准备完毕，抢救车已到位！
王国标主任开始亲自操作，为患者施行体外电击除颤！
（医生准备为患者实施电击除颤术）
现场人员紧张地注视着监护视屏，都希望能一次除颤成功！
电击能量焦耳！充电！启动！大家都让开！不要接触病人及床沿！
王国标按下按钮后，监护视屏上显示出窦性心律，成功了，大家立时异常兴奋！
然而，仅仅持续了6秒钟，监护视屏又恢复了室性心动过速波形。
顽固性室速！王国标意识到问题很棘手。考虑到患者过量用氨茶碱的诱因，他立即追加了硫酸镁静脉滴注，并加大可达龙静脉泵入量。接着，准备第二次除颤！
可二次除颤后，窦性心律又是仅仅维持了4秒钟！
第三次除颤依旧未能转律！考虑病人身体承受能力，除颤暂时中止。
（三次焦耳直流电同步电击除颤后仍为室性心动过速）
时针已指向深夜23时50分。至此，患者为恶性心律失常、电风暴已确诊无疑。
下夜值班医生黄朝晖接班后，继续严密监测着患者病情变化，一刻不停地在患者床边执行着各种抢救措施。
凌晨0点05分，患者突发意识丧失，心电监护显示室颤！电风暴又来了！黄朝晖医生不得不再次施行焦耳非同步电击除颤！抢救室内的气氛再次紧张凝重起来！一记除颤下去，患者意识当即恢复过来，但心电监护依然显示室性心动过速！
（转律后仍有起博信号的心电图）
心内科值班医生林杰忠建议，给患者安置临时起博器，进行超速起博抑制，尽最大努力控制电风暴的蔓延！
凌晨3时05分，林杰忠医生在EICU顺利为患者完成临时起博器安置，同时继续施行焦耳单向波直流电除颤。一番紧张的抢救后，这场要命的电风暴终于控制下来！看着监护视屏上显示的规则窦性心律，所有人都再度激动起来！这场战役总算赢得了最后胜利！
看病找医生，切勿擅自用药
3月8日一早，当王国标主任查看患者时，患者窦性心律已经平稳，血压正常，意识清晰。见到标主任，他不由得心生感动，双眼湿润，禁不住连声感谢急诊科、EICU、心内科医护人员的救命之恩，“是你们给了我第二次生命！”目前，患者仍在进一步治疗恢复当中。
标主任表示，电风暴，也称交感风暴，是指24小时内自发2次或2次以上，伴血流动力学不稳定的室性心动过速和或室颤，需要电转复或电击除颤紧急治疗的临床症候群。其主要促发因素有心肌缺血、电解质紊乱、急性心力衰竭、药物影响等，处理不及时，随时可能发生心跳骤停，引起心脏性猝死。本例患者感冒后自行购买药物治疗，为了减轻咳嗽症状，超量服用氨茶碱缓释片，可能是本次电风暴发生的诱因之一。标主任建议市民患病后不要随意用药或擅自改变用药量，医院或社区卫生服务中心找医生就诊，并根据医生医嘱服用药物，尤其病情有变化时，更要寻求医生帮助，最好不要自行到药店买药。
供稿：急诊医学科林家宝
供图：急诊医学科王国标
审稿：曾宁
主编：曾宁
编辑：谢国豪
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