乡村全科助理医师练习题
1、下列哪项心电图是确诊室性心动过速的最重要依据
A、P与QRS波无关
B、PR间期相等
C、RR间期相等
D、可见心室夺获波与室性融合波
E、心室率～次/分
D
心室夺获和室性融合波的存在是确诊室性心动过速的重要证据。
2、房颤最常见于下面哪种心血管疾病
A、心肌病
B、高血压性心脏病
C、心包炎
D、风湿性心脏病二尖瓣狭窄
E、急性心肌梗死
D
心房颤动最常见于风湿性心脏病患者。
3、室速最常见于下列哪种器质性心脏病
A、冠心病心肌梗死
B、心力衰竭
C、心瓣膜病
D、二尖瓣脱垂
E、心肌病
A
室性心动过速病因中，器质性心脏病常见为冠心病、心肌病和致右室发育不良性心肌病等，以冠心病急性事件最多见。
4、持续性室性心动过速的临床表现特点，下列哪项符合
A、心率次/分，心律绝对规则
B、症状渐发渐止
C、诱发呕吐后发作突然终止或无改变
D、常伴明显血流动力学障碍
E、大多数无器质性心脏病
D
室性心动过速患者体检发现心率增快，常在次/min以上，节律整齐，心音可有强弱不等现象。可诉心悸、心前区疼痛，严重病例可有晕厥、休克、充血性心力衰竭者等。发作短暂者血流动力学的改变较轻，发作持续24小时以上者则可发生显著的血流动力学改变。
5、预防房颤患者发生体循环栓塞，应首选下列哪种药物
A、阿司匹林
B、华法林
C、噻乙吡啶
D、低分子肝素
E、普通肝素
B
在系统性回顾阿司匹林在房颤脑卒中预防作用的临床研究中，支持阿司匹林有效的证据远远弱于支持华法林的证据。有6项试验直接比较了华法林与阿司匹林预防房颤患者脑卒中的作用。这些试验结果显示，华法林降低脑卒中危险的效果显著高于阿司匹林。
6、持续心房颤动重要的治疗是
A、不需要复律治疗
B、合并病窦时要电复律
C、普罗帕酮治疗慢性房颤
D、一定要复律治疗
E、预防血栓栓塞
E
房颤持续的病人，常出现血栓形成，血栓脱落导致重要脏器的栓塞。抗凝治疗能预防血栓形成和血检检塞。
7、室性心动过速的临床症状不包括
A、低血压
B、气促
C、晕厥
D、多尿
E、可无临床症状
D
室性心动过速的临床症状包括低血压、气促、晕厥、少尿、心绞痛等，持续时间短者可无症状。
8、关于无症状性心衰，下列哪项正确
A、左室已有功能下降，LVEF50%，有神经内分泌激活
B、左室已有功能下降，LVEF50%，有神经内分泌激活
C、左室已有功能下降，LVEF50%，无神经内分泌激活
D、左室已有功能下降，LVEF50%，无神经内分泌激活
E、此为一短暂的代偿过程
A
本题考点：无症状心衰的诊断。无症状心力衰竭，体力活动不受限制，日常生活不引起心功能不全的表现，这是由于心脏功能代偿调节的结果，在调节机制中，有交感神经-肾上腺系统的活动，使心率增快，收缩加强，心排出量恢复，使LVEF50%。
9、对药物治疗无效的反复发作室性心动过速/心室颤动的心力衰竭患者，最适合的治疗为
A、服用阿托品
B、植入性心脏转复除颤器
C、服用奎尼丁
D、安置房室顺序起搏器
E、静脉维拉帕米
B
心力衰竭合并心动过缓时，应优先考虑房室顺序起搏，对药物无效的反复室性心动过速/室颤发作的心力衰竭患者可植入ICD。
10、心衰一般治疗措施包括
A、维持水盐平衡
B、适当运动
C、积极控制心律失常
D、避免使用负性肌力药
E、以上均是
E
一般措施1.维持水盐平衡2.适当运动3.积极控制心律失常，房颤高危患者须抗凝治疗。4.冠心病患者有适应证的进行血运重建。5.避免使用负性肌力药。
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