一、结合临床资料
1.许多心脏疾病，特别是早期阶段，心电图可以正常。
2.心肌病、心肌炎、脑血管意外等都可能出现异常Q波，不可轻易诊断为心肌梗死。
3.V5导联电压增高，在正常青年人仅能提示为高电压现象，而对长期高血压或瓣膜病病人就可作为诊断左心室肥厚的依据之一。
?二、心电图描记技术
1.疑有右心室肥厚或右心室心肌梗死时应加作V3R-V5R导联。
2.怀疑后壁心肌梗死应加作V7-V9导联。
3.胸痛时描记心电图发现ST-T异常改变者，一定要在短期内重复描记心电图，以便证实是否为急性心绞痛发作所致等。
?三、熟悉心电图的正常变异
1.P波一般偏小常无意义。
2.儿童P波偏尖。
3.由于体位和节律点位置关系，Ⅲ、aVF导联P低平或轻度倒置时，只要Ⅰ导联P波直立，aVR导联P波倒置，则并非异常。
4.QRS波群振幅随年龄增加而递减。
5.儿童右心室电位常占优势。
6.横位时Ⅲ导联易见Q波。
7.“顺钟向转位”时，v1甚至v2导联可出现"QS"波形。
8.呼吸可导致交替电压现象。
9.青年人易见ST段斜形轻度抬高。
10.有自主神经功能紊乱者可出现ST段压低、T波低平或倒置，尤其女性。
11.体位、情绪、饮食等也常引起T波振幅减低。
12.儿童和妇女V1-V3导联的T波倒置机会较多。
四、心电图的具体分析方法
(1)P波的分析：
1.窦性P波：窦性心动过速、窦性心动过缓、左右心房肥大。
2.非窦性P波：房性期前收缩、房性逸搏、交界性期前收缩、交界性逸搏。
3.没有P波：交界性期前收缩、交界性逸搏、窦性停搏、窦房传导阻滞、心房颤动、心房扑动。
(2)PR间期的分析
1.PR间期的延长，可能存在房室传导阻滞。
2.PR间期的缩短，可能存在预激综合征。
(3)QRS波群的分析
1.增宽的QRS波群：室性期前收缩、室性逸搏、室内传导阻滞。
2.无正常QRS波群：心室扑动、心室颤动。
五、心电图的临床应用
1.对各种心律失常和传导障碍的诊断及分析具有十分肯定的价值，到目前为止尚没有任何其他检查方法能替代心电图在这方面的作用。
2.心电图是诊断急性心肌缺血和心肌梗死的快速、简便、可靠而实用的方法。
3.在诊断和指导治疗遗传性心律失常（例如，先天性长QT间期综合征、Brugada综合征、儿茶酚胺敏感性多形性室性心动过速等）方面，心电图发挥着重要作用。
4.房室肥大、药物和电解质紊乱都可引起一定的心电图变化，有助诊断。
5.心电图对心包炎、心肌病、心肌炎、肺栓塞、慢性肺源性心脏病、各种先天性心脏病等也都有其特定的诊断价值。
6.对于瓣膜活动、心音变化、心肌功能状态等，心电图不能提供直接判断，但作为心动周期的时相标记，又是其他检查的重要辅助手段。
7.除了循环系统疾病之外，心电图已广泛应用于各种危重病人的抢救、手术麻醉、用药观察、航天、登山运动的心电监测等。
参考书籍：[1]万学红，卢雪峰.诊断学.9版.北京：人民卫生出版社，.
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