快， 国家级全科医师培训基地
国家级住院医师规范化培训基地
湘雅医学院益阳临床学院
南华大学研究生协作培养单位
医院
湖南中医医院
医院
国家药物临床试验基地
诚信为本·仁义百年
年6月6日，在科室吴先明主任带领下，医院心内科介入室所有人员齐聚导管室，为开展三维指导下的复杂心律失常的射频消融手术加班加点，由于手术难度非常高，心内科邀请了湖南省心电生理与起搏专业委员会主任委员、医院心内科主任刘启明进行现场指导。在刘主任指导下，周建军主任医师，徐锋副主任医师，蔡明副主任医师亲自操作为二例复杂心律失常患者进行了手术。手术非常顺利，术后患者恢复良好，已经顺利出院。这项高难度技术的开展标志三维指导下的复杂心律失常的射频消融在我市正式开展，这种手术是根治手术，复发率很低，为我市的心律失常患者，特别是心房颤动、心房扑动、特发性室性心动过速、室性早搏等复杂心律失常患者带来治疗上的福音。
复杂心律失常在三维标测系统指导下的导管射频消融术在我国开始于20世纪90年代，目医院开展该技术时间较长，医院对于该项技术的开展大多尚处于初级阶段。我院作为益阳市唯一医院，心内科作为省级重点科室，此次在益阳市成功开展复杂心律失常在三维标测系统指导下的射频消融术，相信该项新技术会给益阳广大市民带来更多福音。
01
心房颤动的危害
?..?~?.??.?~?..?常见的复杂心律失常包括心房颤动、心房扑动、频发室性早搏及室性心动过速等。随着我国人口老年化，心房颤动的发病率逐年升高，目前总患病人数已超过万。心房颤动的患者在平时生活中会经常感到心慌、胸闷不适，但其更严重的危害表现在心房颤动患者的心脏内容易形成血栓，而心房颤动又容易使血栓脱落，脱落的血栓随血管运行到脑部，容易引起脑栓塞，带来偏瘫等严重后遗症。而心房颤动患者患脑栓塞的几率大大增加，大约是心律正常人的4～7倍，另外心房颤动的患者也易引起心力衰竭。可见，心房颤动已经严重威胁到人们的生活质量及生命健康。
02
心房颤动治疗方式？
?..?~?.??.?~?..?对于心房颤动的治疗，其治疗措施包括抗凝、电复律、抗心律失常药物治疗及导管射频消融术恢复窦性心律。但药物治疗往往效果不佳，易复发，且抗心律失常药物均存在较大的药物毒副作用，甚至引起致命性心律失常，患者多不易耐受长期用药。而最新的欧美心律失常治疗指南均明确指出阵发性和持续性房颤有导管射频消融术指针时，射频消融术应作为一线治疗方案，其疗效显著优于抗心律失常药物。
03
什么是导管射频消融术？
?..?~?.??.?~?..?导管射频消融术是治疗心律失常的方法之一。该手术是在X光血管造影机的监测下，通过穿刺血管，把电极导管插入心脏，先检查确定引起心动过速的异常结构的位置，然后在该处局部释放高频电流，在很小的范围内产生很高的温度，通过热效能，使局部组织内水分蒸发，干燥坏死，达到治疗目的。
心房颤动的导管射频消融术术前需完善经食管超声心动图除外心房血栓。该操作一般选择股静脉入路。消融导管、标测导管等设备经穿刺处送入股静脉后，可以沿静脉一直到达右心房，再穿刺房间隔至左心房进行环肺静脉消融（如图）。整个手术时间约2~4小时，整个手术过程患者痛苦小，术后只需平卧8~12小时即可下床活动。术后需服用3个月的抗凝及抗心律失常药物。对于阵发性心房颤动，治愈率高达90%以上。该项手术属于微创手术，创伤小，恢复快。虽然房颤导管射频消融术也存在较严重并发症，例如心脏填塞、栓塞、心房食管瘘、肺静脉狭窄等，但上述严重并发症的发生率小于3%，所以总的来说导管射频消融术治疗复杂心律失常是安全有效的。
文字
蔡明
图片
蔡明陈婧婷
编辑
陈婧婷
校对
叶 琳陈桃花
审核
周志宏谢力全王 颖
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
