孕产妇抑郁症年
导语
胎儿心律失常是胎儿心脏病的常见问题之一，占胎儿心脏病门诊量的15%左右。尽管胎儿室上性快速型心律失常（即室上性心动过速，以下简称“室上速”）和心房扑动（以下简称“房扑”）的发病率仅占胎儿总数的0.1%，但是，室上速和房扑是引起胎儿心衰、胎儿积水（hydrops）乃致死亡的最常见的胎儿心律失常。由此可见，胎儿室上速及房扑的产前诊断与治疗至关重要。
与产后室上速和房扑的诊断与治疗相比，产前诊断和治疗具有更大的挑战与困难。首先，电复律是治疗婴幼儿室上速和房扑最安全有效的方法，但母体宫内的胎儿无法接受电复律；其次，胎儿室上速和房扑的药物治疗面临着诸多未知问题，如药物的选择和剂量、有效给药途径及药物毒副作用的监测等；最后，尽管胎儿超声心动图可以比较准确地诊断胎儿室上速及房扑，但准确直接的心电监护却有困难。因此，胎儿室上速及房扑的产前诊断和治疗一直是胎儿心脏病学的难点和热点。
近年来，产科和儿科心脏病医生对胎儿室上速和房扑的诊断与治疗进行了广泛的研究，药物经胎盘治疗胎儿室上速和房扑已广泛应用于临床，其疗效和安全性业经证实，例如经母体口服或静脉给地高辛、索他乐尔和氟卡尼等。但迄今学界尚无普遍认可的胎儿室上速和房扑的治疗方案，究其原因是既往发表的研究存在以下缺陷：第一，多数研究为回顾性临床研究，各中心的用药方法、剂量及疗效均有一定的差异；第二，仅有的少数前瞻性研究为单中心硏究，而且病例数较少；第三，药物的剂量（优化）和副作用等缺乏全面的分析；等等。
因此，日本的这篇“胎儿室上性快速型心律失常治疗”多中心前瞻性研究值得我们大家细细研读和解析。
熊丁丁
医院儿童心脏科
.9.28
NPLD-GHIJournalClub年9月文献评判
精选文章
Miyoshi,T;Maeno,Y;Hamasaki,T;etal.AntenatalTherapyforFetalSupraventricularTachyarrhythmias:MulticenterTrial[J].JAmCollCardiol.Aug20;74(7):-.
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