心房颤动(AF)和心房扑动(AFL)与糖尿病及其合并症，包括高血压、肥胖和心力衰竭(HF)相关。SGLT2i（钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂）可以降低2型糖尿病(T2DM)患者的血压，减轻体重，改善左室重构，并减少因心力衰竭和心血管死亡的住院。因此，该研究评价了SGLT2i是否可以降低随访期间AF/AFL风险。
DECLARE-TIMI58研究入选例患者随机分为SGLT2i达格列净组与安慰剂，比较达格列净的疗效和安全性，入选患者存在2型糖尿病及多种危险因素（MRF,n=例）或已知动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD，n=例)。该后续分析使用Cox模型和负二元回归模型，分别探讨达格列净对房颤/房扑患者（n=例）和非房颤/房扑患者的AF/AFL首发事件和总事件的影响。通过使用MedDRA首选术语(“心房颤动”、“心房扑动”)搜索安全数据库来识别AF/AFL事件。
达格列净降低AF/AFL事件风险19%(vs个事件，每千人年发生7.8vs9.6个事件，风险比0.81，95%CI为0.68-0.95，P=0.)。（表1，图1，图2）无论基线时是否存在AF/AFL病史，AF/AFL事件的减少都是一致的(既往有AF/AFL病史：HR0.79，95%CI为0.58-1.09，无AF/AFL病史：HR为0.81，95%CI为0.67-0.98；P-INT为0.89)。同样，ASCVD病史(HR0.83，95%CI为0.66-1.04)与MRF史(HR为0.78，95%CI为0.62-0.99；P-INT为0.72)或HF病史(HF：HR0.78，95%CI为0.55-1.11，无HF：HR为0.81，95%CI为0.68-0.97；P-INT为0.88)不影响达格列净组的AF/AFL事件减少。此外，性别、缺血性卒中病史、糖化血红蛋白、体重指数、血压或eGFR对研究结果均无影响(均P-INT0.20)。（图3）达格列净还可减少AF/AFL事件(首次和复发)总数(vs；发生率比0.77，95%CI为0.64-0.92，P=0.)。（图2）
表1：灵敏度分析
图1：达格列净与安慰剂对房颤和房扑发生率的影响
图2：房颤和房扑的首发事件,额外事件和总事件发生例数
图3:达格列净与安慰剂对主要亚组患者房颤和房扑发生率的影响
__达格列净降低T2DM高危患者AF/AFL不良事件发生率。且与患者AF、ASCVD或HF病史无关。
参考文献：
__ThomasA.Zelniker，etal.EffectofDapagliflozinonAtrialFibrillationinPatientswithType2DiabetesMellitus:InsightsfromtheDECLARE-TIMI58Trial.10./CIRCULATIONAHA..
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