·疾病特点及应对策略：Brugada综合征的治疗目的在于防止室颤的发生，减少这部分患者的猝死率。理论上，任何基因或药物的干预，只要能减少显著的一过性外向电流（Ito电流），即能改变心电图异常，但临床研究表明，目前尚缺乏这种理想的有效药物，ⅠA类中普鲁卡因胺、缓脉灵，ⅠC类氟卡胺只阻滞钠离子内向电位（INa+），不改善Ito离子，可重现Brugada综合征心电图特征，甚至诱发室颤，应避免使用。β受体阻滞剂也有可能是反指征药物。奎尼丁由于具有抑制迷走神经兴奋的作用，应能阻滞一过性外向电流发生，纠正心电图异常，防止室颤出现，但临床价值尚待研究。实际上，目前唯一有效的方法只有安置植入型心脏除颤仪（ICD）。ICD能及时消除出现的室速或／和室颤，防止猝死发生。
·病区ICD/CRT植入情况：此中心目前ICD/CRT年植入量为15台左右，一级预防和二级预防患者均有，此中心对于跨科室交流做的比较好，有多例患者是从骨科、呼吸科及神经内科等其它科室转入心内科。
植入器械：MaximoⅡICD病史资料（男，35岁）就诊时间：年12月。
主诉：跌倒致左大腿、前额部疼痛、流血，活动受限2小时。
现病史：缘患者于2小时前因跌倒致大腿、前额部疼痛、流血，伴活动受限，患者自诉跌倒前有眩晕，无恶心呕吐，伤后无特殊处理，后至本院急诊求诊，经查体并查X光示：左股骨下端粉碎性骨折。CT提示：1、右顶部软组织挫伤；颅内CT平扫未见明显异常。2、肝右叶小结石或钙化灶。3、胸部CT平扫未见明显异常。现为进一步诊治，由急诊科拟“1、左股骨下端粉碎骨折2、前额部头皮挫裂伤缝合术后”收住院作进一步治疗。入院时症见：神识清，精神良好，患肢疼痛，活动功能受限，无发热恶寒、盗汗自汗、口干口苦、头晕头痛、恶心呕吐、胸闷胸痛、腹痛腹泻，纳眠佳，二便调。
既往史：平素健康状况可；无患慢性疾病；否认高血压、糖尿病、心脏病、脑梗塞等慢性病史。预防接种史不详。否认重大手术史，否认重大外伤史。无输血史。未发现药物食物过敏史。10余年前曾发生过1次晕厥，持续时间约10~20分钟，自行缓解。
家族史：其父亲兄弟出现猝死。
体格检查：血压/72mmHg，心率98次／分，体温36.5℃，呼吸20次／分。双肺叩诊正常清音，呼吸音正常，双肺未闻及湿啰音。心界范围正常，心律齐，无杂音。
入院心电图：窦性心律，Brugada波（Ⅱ型）。
超声心动图：心脏结构未见明显异常。左室收缩功能测值正常。
影像学检查：入院时X光片检查报告示：左股骨下端粉碎性骨折。CT提示：1、右顶部软组织挫伤；颅内CT平扫未见明确异常。2、肝右叶小结石或钙化灶。3、胸部CT平扫未见明确异常。
实验室检查：γ－谷氨酰转移酶、总胆红素、直接胆红素、甘油三酯、C反应蛋白升高。
心功能分级：Ⅱ级。
初步诊断病症：1.左股骨下端粉碎性骨折；2.前额部头皮挫裂伤缝合术后；3.心电图异常，Brugada波。
危险评估：心电图异常，Brugada波；10余年前有不明原因晕厥，有家族猝死史。有心脏性猝死高危风险。
诊疗策略：入院后在骨外科治疗，心电图确认为BrugadaⅡ型，结合有猝死家族史，患者为心脏性猝死高危人群，拟植入单腔ICD（ICD，DVRC，美敦力）。
术前动态心电图：窦性心律，Brugada波（Ⅱ型）。
选用该策略器械理由：入院后在骨外科治疗，心电图确认为BrugadaⅡ型，结合有猝死家族史，10余年前有不明原因晕厥史，患者为心脏性猝死高危人群。
其他说明：
手术过程手术时间：入院第5天。
手术过程（一）：经静脉放置起搏及除颤导线。右室导线位置：右室心间部。
手术过程（二）：导线电学参数
手术过程（三）：制作囊袋、植入起搏器。囊袋部位：胸骨左侧2-4肋间。
诊断／识别／治疗参数：
术后管理与随访术后用药：常规用药。
术后程控：术后立即。
程控模式：VVI。
ICD疗法简介植入型心律转复除颤器（ImplantableCardioverterDefibrillator，ICD）是临床上治疗持续性或致命性室性心律失常的一个重要医学仪器。ICD具有支持性起搏和抗心动过速起搏，低能量心脏转复和高能量除颤等功能，能够在几秒钟内识别快速室性心律失常并自动放电除颤，挽救患者生命。
医师介绍郭应军，主任医师，医院ICU主任，心脏中心副主任。能独立完成永久性起搏器植入术、快速型心律失常的射频消融术。在国家级杂志发表论文10余篇。从事心血管内科临床及重症医学20余年，有相当临床工作经验，特别是在心血管内科、心脏电生理、心律失常射频消融、人工心脏起搏器及重症医学特别是心血管重症治疗等方面集累了相当丰富经验。培养多名临床硕士研究生，主编专著两部，参编专著多部，主持多项省市级科研项目。现多个学术团体任职：1、中国医师协会重症医学分会委员；2、广东省危重病学委员会常务委员、3、广东医师协会危重病工作委员会常务委员；4、广东省心脏起搏与电生理学会委员；5、医院资质评估专家库成员。
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