心脏骤停病人的护理
(一)病因
1.心源性原因:以冠心病最为多见,占80%。
2.非心源性原因:电击、雷击、溺水、药物中毒或过敏、麻醉和手术中的意外等。
(二)临床表现
1.心音消失,大动脉搏动消失,血压测不出。
2.突然意识丧失或伴有全身抽搐。
3.呼吸停止或呈叹息样呼吸。
4.瞳孔散大,对光反射消失。
5.皮肤苍白或发绀。
6.心脏骤停后10秒:意识丧失,突然倒地;30秒:“阿斯综合征”发作;60秒:自主呼吸逐渐停止;3分钟:开始出现脑水肿();6分钟:开始出现脑细胞死亡;8分钟:“脑死亡”。
(三)诊断
临床上病人一旦出现意识丧失(轻拍肩部并呼叫“你怎么样了”,大动脉搏动消失(成人以颈动脉、股动脉,幼儿以股动脉、肱动脉为准)()即可诊断为心脏骤停。
(四)处理原则
一旦确定心脏骤停,立即就地进行抢救,尽早心肺复苏(、、)。
1.识别心脏骤停:判断意识与反应。
2.呼救:迅速高声呼救或通知急救中心。
3.初级心肺复苏:首先使病人仰卧在坚固的平面上。C-A-B三部曲。
(1)胸外按压( 1)肾上腺素:为救治心脏骤停的首选药物()。
2)利多卡因:是治疗和预防心室颤动的首选药物。
(五)复苏后的处理()
脑复苏是心肺复苏最后成功的关键。
(六)注意事项
1.在发现无呼吸或不正常呼吸的心跳骤停患者,应立即马上做单纯CPR,不再需要先行开放气道。
2.按压深度成人和儿童至少5cm,婴儿4cm,儿童和婴儿至少为胸部前后径的三分之一。
3.人工呼吸频率8-10次/分,避免过度通气。
4.人工呼吸和胸外按压同时进行,所有年龄段的单人施救按压与呼吸比为30:2;双人施救:成人30:2,儿童和婴儿15:2,新生儿3:1;按压间断不超过10秒,检查脉搏不超过10秒。
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