5月25日，在昆明举行的高原国际半程马拉松赛中，1名21岁的大一学生倒在了16公里赛段处，不治身亡。另外，在参赛的1万多名选手中，有10人出现不适症状，需要入院救治。
参加马拉松比赛的选手都是平日里经常参加体育锻炼的健康人，为什么马拉松会“跑死”人呢？新闻中把问题焦点集中在了饮水供应不足上。诚然，高温环境下、高强度的体力运动，一旦水和电解质补充不足，身体容易出现问题，而这种问题其实就是我们通常说的“中暑”。但是，在有医疗救护的情况下，中暑并不容易死亡，跑马拉松致死应该另有元凶——主要是心源性猝死。
心跳骤停与心源性猝死
心脏是一种泵器官，通过心肌有节律的、有一定速率的收缩舒张，把血液泵向全身组织，为组织供应氧和营养物质的同时带走二氧化碳和代谢废物。心脏的节律性搏动由电信号控制，由几种不同的组织来负责产生和传导这种电信号。
由于各种原因，心脏搏动失去了正常的节律或速率，就会发生心律不齐或心律失常。有许多类型的心律失常，可以表现为跳动过快、过慢或节律不规则。有些心律失常可导致心脏泵血功能完全丧失，停止输送血液到全身，这些心律失常被成为心跳骤停（Suddencardiacarrest，SCA）；如果不能进行有效救治，SCA通常在几分钟内就会导致死亡，这被称为心源性猝死（suddencardiacdeath，SCD)。
心跳骤停的原因
据美国心脏病协会介绍，当心脏电信号系统出现故障或者心肌失去对电信号的反应，就容易出现室性心动过速、室颤，或少数情况下严重的室性心动过缓，每一种都会导致SCA。这些事件也叫致死性心律失常。原因包括：
心肌瘢痕：既往心脏病发作或者其他原因遗留的心肌瘢痕是造成SCA最常见原因。冠心病发作后的前六个月是SCA高风险期。
心肌肥厚：任何原因（高血压、瓣膜病、遗传等）引起的心肌肥厚，特别是伴有心功能衰竭时，易发SCA。
心脏药物：在一定条件下，各种心脏药物均可能导致SCA；而且，即使正常剂量治疗心律失常也有可能产生致命性室性心律失常。无论有否器质性心脏疾病，钾和镁离子血浓度发生显著变化（比如使用利尿剂导致）也可引起危及生命的心律失常和SCA。
心电传导异常：如存在传导旁路的预激综合征或长QT综合征可导致SCA。
先天血管畸形：极少数情况下，先天血管畸形，特别是发生在冠状动脉和主动脉的，是引发年轻人猝死的原因。尤其是，激烈的体力运动或活动激发身体释放肾上腺素，可以成为这种先天性血管异常导致疾病发作的触发器。
毒品滥用：毒品通常都对心脏具有兴奋性刺激作用，滥用就意味着过量，是日常导致无器质性心脏疾病人SCA相对常见的原因。
年轻人心跳骤停的原因
年轻人发生猝死非常罕见，三分之二以上是由SCA引起，具体原因：
肥厚型心肌病：这是一种遗传相关的心肌疾病，表现为心肌厚实，特别是当心室流出道狭窄时，会损害心脏泵血功能。肥厚型心肌病在通常情况下并不致命，但是，它是30岁以下心脏相关猝死的最常见原因，也是导致运动员猝死的最常见的原因。特别是在日常生活中，肥厚型心肌病可以完全没有任何症状，甚至做心脏检查都不能发现异常，这些人往往被认为是“健康人”。各种运动中猝死的大部分是这类“健康人”。
冠状动脉异常、长QT综合征或一些轻症或者没有症状（沉默的）先天性心脏病。
心脏震荡（ 马拉松与猝死
马拉松运动中参赛选手猝死“频发”，之所以说“频发”，是因为“健康”人、尤其是体格健壮的年轻人参加马拉松比赛发生死亡，这类悲剧性事件往往更容易吸引媒体和公众的 事实上，包括马拉松在内的各种运动中，发生SCA和猝死的几率远远低于日常生活。数据显示，在美国每年约发生起SCA事件，年发生率高于1：，当然以中老年和有既往心脏病始者为主。在美国，每年有万人参加马拉松运动，SCA和猝死非常罕见。
年发表的一份研究报告，通过向美国的马拉松医疗负责人发放问卷的形式，收集到-9年总共人参加马拉松比赛的资料，SCA和心源性猝死的发生率分别为是1：和1：元；男性占93％，平均年龄为49.7岁。
值得注意的是，在总共30例SCA中，20例使用了自动体外除颤器（AED）进行电除颤，其中17例救治成功而得以存活；而没有使用AED的10例仅有3例存活。
这项研究由于是向马拉松医疗负责人收集资料，而且问卷回收率也仅有22%（88/），因此结果难免存在各种偏倚。
年发表了同样来自美国的研究报告，调查对象是长距离跑比赛的注册参与者，共有万人被纳入研究。结果，40例SCA事件发生于全程马拉松赛，19例发生于半程马拉松赛，总发病率0.54/10万人。发生SCA者平均年龄为42岁，86％为男性。全程马拉松赛中发生率高于半程马拉松（每10万的发病率为1.01VS0.27），男性发生率高于女性（0.90VS0.16）。
总共59例SCA事件中，42例（71％）最终死亡，仅17例（29％）幸存，总的猝死发生率0.39/10万人；死亡者的平均年龄比幸存者年轻（39岁VS49岁）。有完整医疗资料的23例死亡者可以确定死亡原因：肥厚型心肌病占多数（15例），8例有完整资料可查的幸存者中主要原因是缺血性心脏疾病（5例）。
总体上，幸存者年龄大于死亡组（53岁VS40岁），并完成了更远距离的比赛，而且更有可能知道已经存在心脏危险因素。
最应该引起人们高度 由以上研究资料不难看出，存在未知的肥厚性心肌病等心脏疾病的年轻人，在马拉松运动中最容易发生心跳骤停和猝死；换言之，发生事件的本来就不是真正的健康人，只是由于疾病隐匿而没有被发现而已。
事件发生后，由旁观者即可启动心肺复苏和及时使用自动体外除颤器进行电除颤——这种除颤器是专门为非医学专业人士设计的。为了避免错误除颤，该设备设置有自动检测心电信号的程序，只有患者确为致死性心律失常才能启动除颤放电——是“起死回生”的决定性因素，而非等待专业救护人员来急救。
文章来源:知道日报
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