导读：心脏早搏已经成为老年人中最常见的心律失常表现之一。连续的“室性早搏”可形成短阵室性心动过速，甚至转变为恶性室性心律失常，进而危及生命。早搏是个啥？正常情况下，心脏的冲动是由心房上面的窦房结（见图①）发出的，也就是说窦房结是心脏的正常起搏点。早搏其实就是窦房结之外的结构，过早冲动引起心脏的异常搏动，是最常见的心律失常，亦是主动发生的心律失常。可以用八个字形象概括早搏的特征——“不请自来，犯上作乱”。（▲图①）对于犯上作乱的早搏怎么办？要看具体情况，有的需要“镇压”，否则可能发生恶性心脏事件，有的则可以与之共处，多数情况下会相安无事，因此不必大惊小怪。早搏引起的内战是怎么打起来的？心脏是生命的“发动机”，是我们身体里最繁忙、最劳累的器官！这个发动机有一套“供油系统”和“供电系统”。左右心房、左右心室及其连接的动脉、静脉构成了心脏的“供油系统”（见图②），在心脏这个不知疲倦的压力泵挤压下，携带氧气和养料的“油”(血液)川流不息地涌向身体的各个部位。（▲图②）就像工蜂离不开蜂王一样，“油路”离不开心脏“电路”的号令。心脏“供电系统”还有一个专业名称：传导系统，由窦房结、结间束、房室结、希氏束等组成（见图③）。（▲图③）窦房结为司令，发出最高指令；心房和房室结分别为军长和师长，协调窦房结和希氏束、左右束支等下级的关系，保证窦房结发放的指令顺利下达；希氏束、左右束支等是团长，负责执行具体命令任务、传导电流。正常情况下，作为司令的窦房结发出电冲动控制整个心脏活动，而军长、师长及团长无权越级指挥，此时的心律即为窦性心律（即正常心律）。但由于某些原因，司令发出的指令尚未下达到基层时，下级就“造反”了，擅自提前发出电冲动造成了一次心搏，这就是早搏，因此早搏总是提前出现的。根据异位起搏点的位置不同，可将其分为窦性早搏、房性早搏、房室交接处（亦称结性早搏）（图④）和室性早搏（图⑤），其中室性早搏最常见，其次是房性，结构性较少见。早搏可以是单个出现，也可以是成对（二联律、三联律等）（图⑥）或成串的，3个及以上的早搏连在一起，就是阵发性心动过速（图⑦）。因此可以说早搏在无法被抑制的情况下连续出现，它“翅膀硬了”，就出现了阵发性心动过速，此时就需要做射频消融手术了。（▲图④）（▲图⑤）（▲图⑥）（▲图⑦）早搏的分类除了按起源部位分类，早搏按发作频率还可分为：偶发性早搏和频发性早搏。01偶发性早搏对血液循环的影响不大，并非由疾病引起，多是在人体活动有较大改变时出现，如喝浓茶、浓咖啡、剧烈运动后。偶发性早搏本身并非严重疾病，一般不必治疗，所以患者应消除思想顾虑，保持乐观情绪。02频发性早搏多是有器质性心脏病基础上才出现的，可能演变为严重心律紊乱，或可能加重心绞痛与心力衰竭症状，应注意治疗。可以缓解早搏的药物很多，如倍他乐克、普萘洛尔、盐酸美西律、乙胺碘呋酮、奎尼丁等。需要注意的是应在医师的指导下服用这些药，治疗时要有耐心，不要频繁换药，待早搏控制后，仍需用少量药物维持，以免病情反复。发现早搏后，一般很难自行判断性质，医院检查有无隐藏的心脏疾患。医生会根据病史和体格检查，进行X线、心电图及超声心动图等检测。有冠心病家族史和有动脉粥样硬化危险因素者，还要做运动试验。如上述各项检查均属正常，则不需要治疗。如果主要是精神紧张忧虑或长期失眠所致的早搏，应充分解除顾虑，遵医嘱适当使用镇静药，会有利于早搏的消除。发现早搏时该怎么办？?查找原因出现早搏时不必过于紧张，到医院进一步检查早搏原因，评价其严重程度。?一般不需特殊治疗偶发性早搏，一般不必治疗?症状严重影响生活或可能引起严重心律紊乱者需要治疗频发性早搏，尤其在心脏病基础上可能演变为严重心律紊乱，或可能导致心绞痛与心力衰竭的，应积极治疗。药物治疗无效的频发早搏，患者无法耐受，或有一定恶性程度，可做射频消融手术治疗。射频消融手术是一种将电极导管经静脉或动脉血管送入心腔特定部位，释放射频电流导致局部心内膜及心内膜下心肌凝固性坏死，达到阻断快速心律失常异常传导束和起源点的介入性技术。目前，射频消融术目前已经成为根治阵发性心动过速最有效的方法。与药物和外科手术等方法相比，介入射频消融具有安全性高、并发症少、疗效确切等优点。它是一种微创技术，伤口只是普通输液针眼大小。?养成良好的生活方式
最后，需要调整的是生活方式和作息规律，如少喝浓茶、咖啡，不要吸烟、饮酒，不要过度熬夜，早睡早起，进行适当的体育锻炼等。着重强调的是，保持情绪稳定对预防功能性“早搏”非常重要，因为临床发现，精神高度紧张、心理压力过大是引起功能性“早搏”的主要诱因。
完
凡本疑难病例潜在先心病致长期不明原因呼吸困技能GET丨一见钟情的秘诀原来是
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