每次心动过速发作均系室性期前收缩诱发

本病主要是进行心电图检查,可明确诊断。

1.心电图特点

(1)病理性阵发性室性心动过速典型心电图特点:

①病理性持续性阵发性室性心动过速的典型心电图特点:

a.单源性连续室性期前收缩持续时间在30s以上(为单形性持续性室性心动过速),可持续数分钟、数小时、数天不等。通常必须用药物或电击复律治疗才能终止发作。

b.心室率一般为120～200次/min,大多数为160次/min左右。也有报告为110次/min,但很少超过200次/min 。

c.r-r间期80%是规则的或几乎是规则的:相差0.14s,qrs波呈右束支阻滞型;约1/3病例呈左束支阻滞型,偶有胸前导联的qrs波均为正性或均为负性波呈不定型。t波和主波方向相反,为继发性st-t改变。心电轴约65%呈左偏,30%为正常,少数呈右偏。

d.常不见p波:如能发现p波,p波频率低于qrs波频率,明显缓慢,p波与qrs波无关。

f.近50%的室性心动过速病例发作时呈现完全性干扰性房室脱节;在部分病例可见室房传导(有逆行p-波)。

g.可出现心室夺获或室性融合波:但出现率低,仅为5%。

h.每次心动过速发作均系室性期前收缩诱发。

②病理性非持续性阵发性室性心动过速典型心电图改变:

a.单源性连续室性期前收缩3个或3个以上:频率为100～150次/min,个别可达160～180次/min,室性心动过速持续时间不超过30s。

b.可出现心室夺获、室性融合波、房室分离。

c.其余特点与持续性阵发性室性心动过速相同:呈rbbb型者占70%、呈lbbb型者占25%。