1．抗心律失常药的分类：
①Ⅰ类钠通道阻滞药：
Ⅰa类-奎尼丁，Ⅰb类-利多卡因，Ⅰc类-普罗帕酮；
②Ⅱ类β肾上腺受体拮抗药：
普萘洛尔；
③Ⅲ类延长动作电位时程药：
胺碘酮；
④Ⅳ类钙通道阻滞药：
维拉帕米和地尔硫。
2．利多卡因只对室性心律失常有效，是心肌梗死引起的室性心律失常的首选药。
3．普萘洛尔主要用于室上性快速型心律失常。
4．胺碘酮为广谱抗心律失常药。
5．维拉帕米是阵发性室上性心动过速的首选药。一、抗心律失常药分类1．Ⅰ类——钠通道阻滞药
阻断心肌和心脏传导系统的钠通道，具有膜稳定作用，降低动作电位0相除极上升速率和幅度，减慢传导速度，延长APD和ERP。对静息膜电位无影响。根据药物对钠通道阻滞作用的不同，又分为三个亚类，即Ⅰa、Ⅰb、Ⅰc。
（1）Ⅰa类：
适度阻滞钠通道，复活时间常数1～10秒，以延长ERP最为显著，药物包括奎尼丁、普鲁卡因胺、丙吡胺等。
（2）Ⅰb类：
轻度阻滞钠通道，复活时间常数＜1秒，降低自律性，药物包括利多卡因、苯妥英钠、美西律等。
（3）Ⅰc类：
明显阻滞钠通道，复活时间常数＞10秒，减慢传导性的作用最强。药物包括普罗帕酮、恩卡尼、氟卡尼等。
2．Ⅱ类——β肾上腺素受体阻断药
药物包括普萘洛尔、阿替洛尔、美托洛尔等。
3．Ⅲ类——选择性延长复极的药物
药物包括胺碘酮、索他洛尔、溴苄铵、依布替利和多非替利等。
4．Ⅳ类——钙拮抗药
包括维拉帕米和地尔硫等。
二、利多卡因1．药理作用
主要对心室肌有作用。
（1）降低自律性：
减少浦氏纤维4相钠内流，使自律性降低；减少心肌复极的不均一性，可提高心肌的致颤阈。
（2）缩短APD和相对延长ERP：
阻止2相钠内流，使浦氏纤维APD和ERP缩短，但ERP/APD之比值增大。
（3）改变病区传导：
对传导的影响比较复杂。
①治疗量下，对传导没有明显影响。②低血钾时，钾外流，使浦氏纤维超极化而加快传导。③高血钾时，可使传导减慢，酸性环境可增强其减慢传导的作用。④大剂量时，减慢传导，抑制0相上升速率。
2．临床应用（1）窄谱抗心律失常药。（2）室性心律失常，室性早搏、室性心动过速、心室颤动。①急性心肌梗死致室性心律失常的首选药物。②可用于强心苷中毒所致的心律失常。
三、普萘洛尔1．药理作用（1）降低窦房结自律性，减慢心率：
对抗交感神经兴奋造成的自律性增高。对窦房结疾病造成的快速型心律失常也有用。
（2）抑制房室结，减慢传导，延长有效不应期。①阻断β受体的剂量下对传导速度无影响，但有些病例治疗剂量比较高，膜稳定作用可参与治疗。
②较高剂量下可延长房室结ERP。
（3）降低希-浦系统的自律性及传导速度，延长由CA所缩短的不应期。
2．临床应用（1）室上性心律失常：
心房颤动、心房扑动及阵发性室上性心动过速，常与强心苷合用。
（2）室性心动过速：
室性早搏、室性心动过速、运动和情绪波动所致心律失常、缺血性心脏病。
四、胺碘酮1．药理作用
可明显阻滞复极过程，阻断钠、钾、钙通道，阻断α及β受体。
①降低自律性；
②减慢传导；
③延长不应期。
2．临床应用
广谱抗心律失常药，可用于各种室性及室上性心律失常。由于其不良反应，仅用于顽固性心律失常。
五、维拉帕米临床应用：
治疗室上性和房室结折返引起的心律失常效果好，特别是房室交界性心律失常，对心房颤动、心房扑动也有效，为阵发性室上性心动过速首选药。对急性心肌梗死、心肌缺血及强心苷中毒引起的室性早搏有效。
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