根据室性心动过速类型,在医生的指导下,选用下列药物治疗:
普鲁卡因胺适用于早搏型室性心动过速患者用法:以200毫克加于25%葡萄糖注射液20毫升内静脉注射,并应注意血压如心律仍未纠正,隔20～30分钟后再静脉注射100～200毫克以后每隔15～20分钟再注射100毫克,直至心律纠正为止总量一般不超过1 000毫克,或以500毫克溶于5%葡萄糖注射液200毫升中静脉滴注,开始15～20分钟内静脉滴注250毫克,以后可将滴速减半,如静脉推注过快,可致低血压、房室传导阻滞等不良反应目前临床上已很少应用
硫酸镁适用于缺血性心脏病引起的尖端扭转型室性心动过速一般以25%硫酸镁注射液8毫升加于25%葡萄糖注射液20毫升内静脉推注或以2克加于5%葡萄糖注射液500毫升内静脉滴注注意血压变化
维拉帕米(异搏定)适用于触发激动引起的极短联律间距的尖端扭转型室性心动过速患者以5毫克加于25%葡萄糖注射液20毫升中约10分钟左右推完,或以10～20毫克加于5%葡萄糖注射液500毫升中静脉滴注,注意血压变化如推速过快,偶可致心搏骤停的危险
美西律(慢心律)适用于早搏型室性心动过速以100毫克加于25%葡萄糖注射液20毫升内缓慢静脉推注再以250毫克加于5%葡萄糖注射液500毫升内静脉滴注
异丙肾上腺素适用于反复发作的非缺血性心脏病引起的尖端扭转型室性心动过速患者以0.5～1.0毫克加于5%葡萄糖注射液250～500毫升内静脉滴注紧急时,可直接静脉推注0.5～1.0毫克,可有心悸、面红、多尿等不良反应
溴苄胺(特兰新)为交感神经阻滞药近年来,已归为抗颤动药适用于室颤前兆型室性心动过速一般以125～250毫克加于25%葡萄糖注射液20亳升内缓慢静脉推注可致低血压等不良反应现不常用
苯妥英钠(大仑丁)适用于洋地黄中毒引起的双向波型室性心动过速以250毫克加于注射用水20毫升内缓慢静脉注射应注意呼吸及血压的变化因其可致呼吸抑制和低血压等不良反应
胺碘酮(可达龙)适用于早搏型或尖端扭转型室性心动过速以150毫克加于25%葡萄糖注射液20毫升内缓慢静脉注射,再以450毫克加于5%葡萄糖注射液500毫升中静脉滴注注意心率及心电图q-t间期的变化,静脉推注速度过快,可致低血压或房室传导阻滞等不良反应
普罗帕酮(心律平)适用于早搏型室性心动过速以70毫克加于25%葡萄糖注射液20毫升内静脉推注,以后再以140毫克加于5%葡萄糖注射液500毫升中静脉滴注用量过大时可致低血压、心动过缓或房室传导阻滞等不良反应有心肌缺血、心功能不全和室内传导障碍者相对禁忌或慎用
利多卡因(赛罗卡因)为首选药物适用于早搏型或双向波型室性心动过速用法:以50毫克加于25%葡萄糖注射液20毫升中缓慢静注,必要时,隔15分钟后再静注50毫克,同时可以400～800毫克加于5%葡萄糖注射液500毫升中,按1～3毫克/分速度静脉滴注剂量过大时,可引起眩晕、面红、腓肠肌、面肌等小肌群抽搐,严重者甚至可致谵妄、语言不清、昏迷完全性房室传导阻滞者禁用
