年12月18日下午,医院急诊科接诊一名由同事送来急求医43岁男性覃某,他是外地来塘步镇建设梧州西江新的机场务工人员。同事代述,平时血压稍高,不系统治疗。17日,他已有胸痛症状,不在意,未就诊,18日下午3时多,再发严重胸痛,湿冷汗,濒死状,忙乱中连没有来得及呼叫,立刻送来。然而正在准备过床时,病情恶化,病人突然意识丧失,四肢抽搐,面色紫绀。
凭借临床经验,这一症状让急诊科主任宋家祥联想到了一种非常凶险的疾病——心肌梗死,心室颤动,心跳骤停!患者的生命危在旦夕!医务人员共同将患者迅速抬入抢救室,时间就是生命!在宋家祥主任组织下一场与时间赛跑的生死营救迅速展开:立即开通绿色通道进行抢救,给予心肺复苏、心电监护、电复律、建立人工气道辅助通气,建立抢救输液通道!
▲12月18日,医院急诊科与心内科、ICU联合施救,成功抢救一名急性心肌梗死并室颤、心脏骤停患者,将患者从死神手中夺回,创造了生命奇迹
医务人员有条不紊、争分夺秒、各司其职实施着各项抢救措施。很快,心电图检查的结果出来了,果真不出所料,心电图检查提示覃某某患的是发病凶险、容易猝死的急性下壁心肌梗死并右心室梗死!
然而病情超出医护人员预料,情况极为危急,顽固性的心室颤动,电除颤,胸外按压,一次一次又一次,一个半小时一共连续进行了反复电复律20余次,并使用胺碘酮药物复律相结合等一体系列抢救。
经过医务人员的奋力抢救,于4时30分左右患者恢复窦性心律,自主呼吸微弱,心内科专家会诊后,建议静脉溶栓。经家属同意,急诊科予以溶栓后转入重症医学科继续监护治疗,与死神擦身而过的覃某终于被从死亡线上拉回了!这是一次与时间赛跑、与死神争夺生命的保卫战!
由于抢救及时,措施得当,为患者续后的治疗争取了宝贵的时间。经医护人员精心救治和照护病人好转,意识恢复,可自主进食,并于20日初步康医院拟择日行冠状动脉造影等进一步后续治疗。患者以及家属对医院医护人员奋力抢救、多学科诊疗密切协作以及争分夺秒、永不放弃的救治精神表示万分感谢!
▲12月21日上午,医院择期冠脉介入诊治前与病人床旁交流
该患者的成功救治,医院急诊科、心内科、重症医学科医生的迅速反应以及成熟的抢救能力,完整的急救生命链最大程度地利用了患者的黄金抢救时机,使病人得到了及时有效的救治,
该病例的成功抢救,医院急危重症抢救、多学科联合救治又迈上了一个新的台阶。
专家提醒:急性心肌梗死发病后迅速拨打,急性心肌梗死抢救的黄金时间为分钟。发病后至开通血管如能在分钟内完成可大大地降低病死率和致残率,取得良好效果。急性心梗抢救必须重视三个关卡:
一是患者自已。关键是患者和家属是否早识别、不拖延,错过最佳救治时机!
二是急救运送。尽早安全运送到有条件开展冠状动脉介入医院,因急性心梗病情容易变化,如心源性休克、心衰、恶性心律失常,严重的心室颤动而猝死,因此救护车运送有更多安全保障,尽早联系急救电话。
医院救治。医院救治措施,医生会依据病情将优化方案提供家属选择。
▍图文:医院宋家祥李肖松
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