病史
患者男,72岁。有高血压,冠心病史。本图为Holter连续记录的截选。
问题
本心电图诊断
A.交接区心动过速
B.非阵发性室速
C.单形性室速
D.阵发性室速
B
解析
1.主要诊断标准
非阵发性室速的心电图诊断标准如下。
(1)连续3个以上的起源于心室的搏动。
(2)宽大畸形的QRS波的时限0.12s;频率60~次/分。
(3)窦率增快时为窦性搏动,缓慢时为室性搏动,二者还可交替出现。
(4)有完全性和不完全性干扰性房室脱节及心室夺获或室性融合波等。
2.本图诊断依据
(1)本图存在窦性心律不齐。
(2)室性自主心律,QRS波时限0.12s,平均心室率61次/分。
(3)干扰性室房分离(下图箭头指示)。
3.要点与其他
非阵发性室速又称加速性室性自主心律、心室自搏性心动过速、缓慢室速等。发生机制为心室异位兴奋灶自律性增高,且无保护性传入阻滞,发作与终止时可伴有“温醒”和“冷却”现象,无突发突止特点。绝大多数发生在有器质性心脏病者,少数患者无器质性心脏病。
应当与并行心律性室速鉴别:非阵发性室性心动过速发作时,窦律与室性心律同时出现,可有窦性夺获和室性融合波;而并行心律性室速发生时无窦性夺获和室性融合波。
“心动中国?稳心杯”项目主要包含“心动中国?稳心杯”心电知识培训和“心动中国?稳心杯”心电大赛两部分内容。由国家著名心电专家郭继鸿和严干新牵头，全国各个省市的心电学术带头人共同参与。活动旨在通过培训及比赛提高临床医生对心电图知识的掌握、疾病的诊断以及临床治疗的能力；提高基层医疗卫生服务、培养基层卫生人才水平；打造医生领域的大型公益项目；为广大医生提供心电领域学术交流平台。
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